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yamathinausa さん (習熟率:直近学習なし)
canopyさんへ
すみません、前の続きです！！
ネット検索もしてひとまず理解しました。
が、参考書に書いてることも気になり、またまた基本テキストを調べてみました。
基本テキスト第１巻Ｐ１０８に介護報酬算定の基本的な考え方という欄がありました。
そこには、やはり通所・訪問系についてはサービスの内容・事業所の所在地域などに基づき算定される、サービスに要する平均的な費用の額と記載されており、要介護度については触れられておらず。
訪問系については、それで納得できるんですが、通所系については要介護度によって介護報酬額はかわってきます。
ケアマネジメント(居宅介護支援・居宅予防支援)についても、事業所の所在地域などに基づき算定される、サービスに要する平均的な費用の額と記載されており、要介護度については触れられておらず。
これは、基本的な考え方はサービスの内容・事業所の所在地域などに基づき算定されるけど、要介護度によっても変わってきますよってことですか？？
あんまり、ここにこだわりたくないんですが、一度気になったら、とことん気になる性分で(笑)
よろしくお願いします。
(08年09月24日 ) ≫ 返信
canopy さん (習熟率:直近学習なし)
ippodayoさんへ
介護保険法 第７条第４項第２号に定められてるから一応アリじゃないですか？ もちろんわたしも今までで２号要支援者に会ったことないですが…
【第７条】 この法律において「要介護状態」とは、身体上又は精神上の障害があるために…常時介護を要すると見込まれる状態であって、その介護の必要の程度に応じて厚生労働省令で定める区分（以下「要介護状態区分」という。）のいずれかに該当するもの（要支援状態に該当するものを除く。）をいう。
●第４項 この法律において「要支援者」とは、次の各号のいずれかに該当する者をいう。
・第１号 要支援状態にある六十五歳以上の者
・第２号 要支援状態にある四十歳以上六十五歳未満の者であって、その要支援状態の原因である身体上又は精神上の障害が特定疾病によって生じたものであるもの
そういえば 模擬試験出題モード 早くやってみたいですね。
でもなんだかドキドキ…みなさんはどうですか？
余裕ですか！？
(08年09月24日 ) ≫ 返信
doraemon さん (習熟率:直近学習なし)
ippodayoさんへ
どうなんでしょう…
私は２号で要支援の人には会ったことがありません。。
(08年09月24日 ) ≫ 返信
doraemon さん (習熟率:直近学習なし)
ippodayoさんへ
難しいですよねー
人それぞれで、元の職種によって得意不得意もありますから…
でも、だからこそ自分１人で解決しようとしないで、わからない事は他の人に助言を求めてもいいと思います。
後は、、仕事してて思ったのは
・利用者さん希望に押されっぱなしにならない
今は亡き祖父母のときにお世話になったケアマネさんを見ていて思ったのは
・ケアマネはまとめ役でもあるのだから、常に冷静であるべきで喧嘩なんてもってのほか！
・ケアマネはまとめ役だから指導はしないけど、時には介護保険のことについて説明くらいはしても良いんじゃないかと思う
特にお医者さん、介護保険についてまったくわかってない人いるので。。
ケアマネさんが寝たきりの祖父母の主治医と喧嘩するわ、
主治医は介護保険のこと全くわかってなくて往診すらまともにやってもらえなかった。
点数が足りないから往診できない！ って…何それ…
色々と説明すると、私だって忙しいのよ！他の患者さんは病院まで来てるんだから！といって逆切れされた事も…
ニューロン病の祖母は寝たきりで首もすわらなくなってたのに、車椅子に乗せて病院まで経鼻経管栄養療法のチューブ交換に行かされました。
利用者側としては相談したいケアマネも主治医と喧嘩してて頼りにならないし、ほんとに困りましたよ…
でも一番大事なのは精神的に強くなることかもしれませんね。
間に挟まれて、辛いことも多いかと。。
嫁と姑に挟まれた旦那さんみたいな感じなのかな（笑
(08年09月24日 ) ≫ 返信
ippodayo さん (習熟率:直近学習なし)
CMに必要な資質ってなんだろう
・たかだか自分の試験位で冷静さを失わない、客観的に物事を判断出来なくならない事？
・人の話を聴けて理解出来る事？
・弱音など吐かずに自分で解決できる事？
・何が必要か、何をすべきか、自分で考えられる事？
・本当に助けが必要な人と、ただ弱音を吐いて甘えている人との区別、優先順位を正しく判断できる事？
・常に精神的にも余裕を持てる事？
(08年09月24日 ) ≫ 返信
doraemon さん (習熟率:直近学習なし)
keiyanさんへ
同感です^^；
疑問だらけですが合格するためには、それにあわせるしか無いんですよねぇ…
それに、これだけ多くの職種の違う人たちが同じ試験を受けて同じ資格を取るのですから得意・不得意があるのは仕方がありませんが、
それに対応して試験問題の内容も職種ごとに変えるべきだと…
ヘルパーをやっていて一番困る事は、やってはいけないこと（例えば、家の前の道路を掃いてくれ等）を利用者さんに頼まれ→サ責に報告→ケアマネさんからやってくれと言われた。
仕方が無いので、サービス時間が終わった後にボランティアでやってます…
一番ひどいのは、利用者さんがどうしても気になるみたいでしょうがないので庭の枯れ草を焼いてくれ！でしたね…
ヘルパーの仕事じゃないし、消防車来ますから…
(08年09月22日 ) ≫ 返信
keiyan さん (習熟率:直近学習なし)
分かっては、いるんです。分かってるんですが、試験の内容と、現実のあまりの違いに「ホントにこんな試験勉強してて意味が有るのだろうか？」と思ってしまいます。
実際に問題の正解を繋げて行くと、困難事例の利用者は本人の意見を尊重しすぎて何も前に進まないと思います。ある程度強引にしないと何も始まらない。問題の先送りをするばかりに見えてしまいます。
また、ヘルパー業務に関しても「それやってもいいの？違反じゃないの？」と思える事が散見されています。
厚労省もここまできれい事で、それらの問題を正解にするのであれば、何で現実世界で「それは算定できません」とか言うんですかね？それなら、問題も間違ってるってしてくれませんかね？
以上愚痴でした(汗)
(08年09月22日 ) ≫ 返信
yamathinausa さん (習熟率:直近学習なし)
canopyさんへ
丁寧なご返信ありがとうございます！！
一つ一つ、海馬に知識が定着していくように頑張ります♪
僕も早く人に教えれるレベルになりたい～
(08年09月22日 ) ≫ 返信
canopy さん (習熟率:直近学習なし)
yamathinausaさんへ
ユーキャン教本に、市町村による算定の大まかな流れがのってました。
① ３年間の介護保険事業特別会計に要する支出額を出す。
（予想される保険給付の総額＋市町村特別給付や地域支援事業、保険福祉事業などの費用＋財政安定化基金や償還金など）
↓
② ３年間の特別会計の収入額を、１号保険料を除き算出する。
（国、都道府県、市町村の定率負担金、国の調整交付金、２号保険料である介護給付費交付金、地域支援事業支援交付金など）
↓
③ 支出額と収入額の差額を出し、１号保険料で賄うべき費用を算出。
↓
④ 必要な１号保険料の総額を第１号被保険者の数で割る。これが基準額となる。
↓
⑤ 所得段階別の定額の保険料率を設定して、個々に賦課。
以上を要約すると、
給付費の見込み量によっても、
サービスの見込み量によっても
総人数比によっても
考慮される。
で正しいと思いますよ！
(08年09月22日 ) ≫ 返信
yamathinausa さん (習熟率:直近学習なし)
canopyさんへ
毎度、すいません。
市町村が第一号被保険者の‘保険料’を設定するときは
であっています！！
市町村が第一号被保険者の‘保険料’を設定するときは
給付費の見込み量によっても、
サービスの見込み量によっても
総人数比によっても
考慮される。
であってますか？？
(08年09月21日 ) ≫ 返信
canopy さん (習熟率:直近学習なし)
市町村が第一号被保険者の‘保険料’を設定するときは…
じゃないかなぁと思います。(^^)
(08年09月21日 ) ≫ 返信
canopy さん (習熟率:直近学習なし)
yamathinausaさんへ
違ってたらゴメンなさい…
“市町村が第一号被保険者を設定するときは、給付費の見込み量によっても、サービスの見込み量によっても考慮される”
とレスにありますが、
市町村が第一号被保険‘者’→市町村が第一号被保険‘料’
ではないでしょうか？
それだと納得できそうな感じしますよ!(^^)!
(08年09月21日 ) ≫ 返信
yamathinausa さん (習熟率:直近学習なし)
確認ですが、第一号保険料と第二号保険料の負担割合はそれぞれの総人数比をもとに定められていますよね。
“市町村が第一号被保険者を設定するときは、給付費の見込み量によっても、サービスの見込み量によっても考慮される”
ともありますよね？
サービスの見込量の中に総人数比も含まれてるってこでしょうか？？
それとも別で覚えとく？？
独学で勉強していると聞くに聞けないもので・・・
どなたか、教えてください。
(08年09月21日 ) ≫ 返信
yamathinausa さん (習熟率:直近学習なし)
canopyさんへ
ホント、ありがとうございます♪
早速、検索かけてみます！！
通所系って要介護どによって勘案されるんですね。
しかも、居宅介護支援も！
参考書間違えてるじゃん・・・
(08年09月20日 ) ≫ 返信
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