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1
【問題】
下記の事例について、介護支援専門員の対応として適切か否か答えよ。
Aさん(80歳)は、要介護1で、息子の妻と孫の3人暮らしである。息子は既に死亡している。Aさんは、軽い認知症であるが、日中は独居である。週1回のデイサービスに加えて、地域のNPOと民生委員が主催する会食会へ月に1回参加している。民生委員からAさんの孫には、薬物依存の過去があり、「孫はAさんにひどい暴言を続けているようだ。」との連絡があった。
孫の言動には精神的な原因があると思われたので、保健所へ連絡した。
【正解/解説】
○
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【質問・指摘・意見】
ikeikego
さん [ 08年01月12日 02時26分 ]
孫の薬物は警察かと思いました
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【その他】
papermoon
さん [ 08年02月17日 22時01分 ]
とりあえず地域包括支援センターに連絡してどう対処するのがいいか相談すべきではないのでしょうか？
[自説の根拠]
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【その他】
go10u10
さん [ 08年04月17日 00時37分 ]
私もまずは、地域包括支援センターに連絡し対応を一緒に考えた方が良いと思います。
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【その他】
hanamiziki23
さん [ 08年05月05日 21時17分 ]
虐待の信憑性が不十分。ケアマネなら薬物依存の根拠を民生委員から確認するとか手段を講じてからと思いますが？
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【その他】
aikinngu
さん [ 08年05月10日 19時13分 ]
保健所の機能はテキスト等に詳しい記述がありませんが出来れば教えてください。
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【その他】
goma12281004
さん [ 08年06月16日 21時48分 ]
薬物依存の過去があってもどんな薬物かもわかりえません。地域包括支援センターにまず相談がよいかと思います。
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【その他】
simaneko
さん [ 08年06月25日 22時48分 ]
私も地域包括支援センターに相談がよいと思いますが…。
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【その他】
simaneko
さん [ 08年06月25日 22時49分 ]
私も地域包括支援センターかと思いましたが…。
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【その他】
kumatarou52
さん [ 08年06月30日 23時26分 ]
私もまずは地域包括に連絡したほうが良いのではないかと思って解答したら間違ってしまいました。
本当の所、どうなんでしょうか？？
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【その他】
kanokoro
さん [ 08年07月15日 00時43分 ]
虐待の疑いがあってケアマネが最初に連絡するのは、やっぱ市町村・地域包括やと思いました。保健所・警察へ連絡はその後の問題のような…
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【その他】
hatab0u
さん [ 08年07月26日 19時08分 ]
孫の影響でＡさんへの支援に支障がある場合は、包括支援センターへ相談し、高齢者虐待を含めて検討する必要があると思います。
一方で、民生委員が係っているのであれば、市町村福祉主幹課が妥当だと思います。福祉主幹課から保健主幹課（保健センター）を経由して保健所へ「相談」し、保健サイドで孫の薬物に関する治療・リハビリテーションの支援を行います。精神保健福祉法第5条に薬物依存も精神障害になっています。警察に連絡するかどうかは、事実確認を正確に行ってから行うべきだと思います。
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【その他】
siryuu
さん [ 08年08月04日 23時28分 ]
以前本試験に出た問題ですね？納得がいかなくてはっきりと覚えています。でも、また間違えました。地域包括支援センターだと思うんだけどな～。
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【その他】
kitty3
さん [ 08年08月16日 17時19分 ]
他人からの情報収集も大変重要なことですが、その情報を知ったうえで、自らもその状況を観察・理解し、地域包括へ報告・相談するのがケアマネの仕事なのではないのでしょうか
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【その他】
toyohal
さん [ 08年08月18日 20時59分 ]
たったこれだけの内容で保健所に連絡するケアマネが実際に存在するなら問題です。たしかに緊急性は高いものですが、ワンクッション置いてから保健所がベストでしょう。まずはそのご家族、親族、またはご近所からアセスした上で各機関に相談するべきです。
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【その他】
akiyoshi
さん [ 08年08月25日 20時37分 ]
この昨年度の問題、色んな所で物議をかもしていた記憶があるのですが
個人的には完全に不適切問題と思っています。
まずは自分の目で事実確認だと思いますけどね。
介護支援専門員の対応として、より適切なものはどれか。2つ選べ。
1 虐待を受けている高齢者を発見した場合は、通報義務があるため、直ちに警察と地域包括支援センターの職員へ通報した。
2 民生委員の話が気になったので、念のため、地域包括センターの社会福祉士とともに、Aさんの自宅を訪問し、自宅での生活状況や家族関係等を確認した。
3 民生委員の話から、孫の暴言がAさんに心理的苦痛を与えているようであるが、暴言や介護放棄でないことから、虐待とはいえないと判断した。
4 孫の暴言には精神的な原因があると思われたので、保健所へ連絡した。
5 市町村への通報を行うに当たり、虐待の証拠として、NPOに対して、Aさんにあざ等があれば、写真を撮るよう指示した。
[自説の根拠]適切なのは 2 だけでしょう。。。
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【質問・指摘・意見】
kazusan
さん [ 08年09月17日 23時30分 ]
薬物依存でなんで保健所なのか分かりません
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【その他】
riomama
さん [ 08年09月22日 12時41分 ]
①「薬物依存の過去がある」という根拠だけで「精神的な原因がある」と予測すること
②虐待の事実確認をせず「されているようだ」との話だけで、保健所へ連絡
この２点だけに着目すれば、おかしな話です。
でもakiyosiさんの５者２択問題では、これが正解に思えます･･･。
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【質問・指摘・意見】
habana
さん [ 08年10月05日 11時28分 ]
高齢者虐待防止法では、[国民の責務]として、高齢者虐待の防止、養護者に対する支援等のための施策に協力するよう努めなければならない。 とあり、
［養護者による高齢者虐待に係る通報等］ については
養護者による高齢者虐待を受けたと思われる高齢者を発見した者は、
• 当該高齢者の生命又は身体に重大な危険が生じている場合は、速やかに、これを市町村に通報しなければならない。
• それ以外の場合、速やかに、これを市町村に通報するよう努めなければならない。
• 守秘義務に関する法律の規定は、通報することを妨げるものと解釈してはならない。
当該通報又は届出を受けた市町村の職員は、その職務上知り得た事項であって当該通報又は届出をした者を特定させるものを漏らしてはならない。
とあり、まあ、通報先としては市町村が最も身近で適切なのでしょうが、保健所の役割として、精神保健活動も担当しています。保健所では地域住民の心の健康を保つ、心の病気を早期発見して治療につなげる、精神障害者の社会復帰や自立・社会参加を援助する、などの目的で活動を行っています、相談活動、訪問活動、デイケア運営、家族教育プログラムなどを行う福祉的機能を、精神保健福祉センターと同様に有している、等ということもあるので、糾弾するのではなく、「養護者への支援」「精神障害が疑われ、適切な治療を受けられていない可能性のある者」を公共の支援に繋げる、という観点では、保健所への通報もありかな、と思わないでもないです。ペーパー保健師より。
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【その他】
torotoro
さん [ 08年10月14日 11時01分 ]
habanaさんのご意見で保健所の役割が分かり、納得できました。虐待の通報に関してだけでなく、保健所の役割を知っていなければならないとう意味もある問題なのでしょうか？そんなにひねったつもりは無いのでしょうか…？でも希望を言うならケアマネにはもっと自分なりにも事実確認に動いて欲しいですね。
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【その他】
kk3383
さん [ 08年12月12日 15時41分 ]
自身での事実確認は必須です…実際は。聞いただけで、行動したらまずいんだけどなぁ。違っちゃった時に。
[自説の根拠]
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【その他】
02a58065f3e8
さん [ 09年02月23日 15時50分 ]
一昨年の試験問題で出た問題。五択の中に包括もあれば正解なんだろうけど保健所しか出てなかったなぁ。とりあえず、虐待の早期発見、相談ではないかと。
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【その他】
sugamari
さん [ 09年02月24日 16時02分 ]
保健所がなぜ１番に報告する場所なのか、いまいちよく解りません。勉強不足なんでしょうか？
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【その他】
hutao777
さん [ 09年06月09日 00時14分 ]
いきなり保健所というのも事業所としては取りづらい行動だね。
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【質問・指摘・意見】
kyowa3
さん [ 09年07月22日 13時33分 ]
通報先はいくつか有ります。基本は市町村ですが包括や保健所もその一つです。
虐待が施設の場合は市町村から報告を受けた都道府県が調査のうえ指導し、対応をします。
また、警察は刑事取締りの機関であり、加害者を抑えることはできても、被害者への援助はできません。
また、全ての虐待ケースを刑事事件化させ処罰するのは行き過ぎであり、実力行使のために必要に応じて警察に援助を要請するという態度が正しいと考えます。
[自説の根拠]。
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【質問・指摘・意見】
ponpocokame
さん [ 09年09月23日 15時46分 ]
沢山の方が不適切な対応だと思っているようなので不適切問題ですね。認知症がある方の話を信憑性も確かめなくては…。虐待とは問題分の中では読み込めませんでした。 間違いだったら孫の人権侵害です。
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【質問・指摘・意見】
nikoniko2525
さん [ 09年10月14日 13時13分 ]
実際は、この程度の信憑性では保健所は動いてくれませんし…やはり地域包括、市町村が妥当だと思います。
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【その他】
tehutehu
さん [ 09年10月16日 00時43分 ]
自分で確認しないうちに保健所へ相談しても、説明のしようがないのではないでしょうか？しかも違っていた場合は大変なことになりそうですし。
まずはきちんと事実確認をしたり、地域包括支援センターへ相談した方がよいのではないでしょうか。
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【その他】
kyowa3
さん [ 09年10月19日 12時42分 ]
↑皆さん、その先が見えて意見を言っているのでしょうか（私は詳しくないですが･･･）
保健所に相談、包括に相談。
貴方が包括のケアマネだったらどうですか？
保健所に持ち込むにしても既に貴方もメンバーなわけで
ケアマネなら「人任せ」で終了ではありません。
[自説の根拠]孫に問題がなければ「何事もなく良かったね」です。
困難事例に発展した時に「一人で抱え込むな」と言う社会システムでしょう。
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【その他】
dc254efc38b4
さん [ 10年06月22日 23時49分 ]
相談。と言う文言ならあり得るかも？連絡となると通報のように捉えられてしまいますよねぇ？
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【回答】
aiwokudasai
さん [ 10年09月02日 22時16分 ]
この場合、保健所ではなく市町村に連絡です。
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【質問・指摘・意見】
sinfamily
さん [ 10年09月10日 22時29分 ]
aiwokudasaiさんへ
ただ単なる（？）虐待であれば、「高齢者の虐待防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律」に則り、市町村（高齢者福祉関連窓口）に相談もしくは通報でいいと思いますが、精神障害（薬物）が絡んでくると、保健所（もしくは市町村の保健福祉、あるいは障害者福祉窓口。もっとも、こちら課からも保健所に回されますが…）の領分になります（もっともここも市町村ですが…）。
設問は適切だと思います。
[自説の根拠]
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【その他】
006743cf7c5e
さん [ 10年09月24日 23時37分 ]
私も保健所では無く、市町村だと思って×にしてしまいました。精神障害が絡んでるからなんですね？参考になりました。
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【その他】
noah2000
さん [ 10年10月17日 10時19分 ]
まずは市町村の保健婦に相談して、保健所の流れかと思いました。
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【その他】
redshadow051
さん [ 10年10月27日 17時03分 ]
保健所の仕事の一部です。
心の健康相談
心の悩みを持つ方の相談、思春期、酒害、薬物、老人精神相談、心の病気の予防などの相談。
はっきりした事を知りたかったのでネットで調べました。
[自説の根拠]
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【その他】
taezou
さん [ 11年05月12日 22時25分 ]
孫の年齢が書いてないけど、年齢は関係なく保健所に相談なんでしょうか？？
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【その他】
moromansan
さん [ 11年07月18日 23時29分 ]
児童から後期高齢者まですべての年齢層
精神障害に関することは保健所を通すと認識しております。
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【質問・指摘・意見】
maccoymaccoy
さん [ 11年07月24日 21時05分 ]
保険師の仕事です。いい問題ですね。
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【その他】
tayutayu
さん [ 11年08月31日 22時24分 ]
保健所に「相談」なら自然だと思うのですが、保健所に「連絡」という文面がなんだか多くの人に違和感を感じさせていると思いますね。
[自説の根拠]
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【質問・指摘・意見】
yukimaron
さん [ 11年09月19日 21時26分 ]
家庭に訪問もせずに民生委員からの情報のみで保健所へ通報が正しいのかよくわかりませんでした。民生委員からの情報も大切ですが、それも踏まえて確認することがステップとしているように思いますが・・。
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【その他】
cde32wsx
さん [ 11年10月10日 19時42分 ]
間違えましたが、保健所の役割を投稿文からみると、〇で良いのでは。実際の話や現場は置いておいて、連絡できるなら〇になるのでは、逆に連絡しては駄目ですか？と考えると駄目とは限らないと思いました。
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2
【問題】
下記の事例について、Mさんの介護体制として適切か否か答えよ。
Mさん(90歳・女性)は夫を早く亡くし、一人で娘を育ててきた。その娘は23歳のとき、精神疾患にかかり、精神病院の入退院を繰り返し、65歳になった現在も入院中である。Mさんは特に病気はないが、最近、ときどき物忘れをすることがあり、稀に軽度尿失禁も見られるようになった。また足腰が弱くなり、物につまずくことが増え、外出も困難である。家の中の掃除も行き届かなくなったため、家事援助を中心に週2回の訪問介護サービスが開始された。
Mさんは気丈な人で、「娘が死ぬまでは私は死ねない」と頑張っているが、娘の見舞いに行けなくなったことをとても気にしている。Mさんは都心に住んでいたが、数年前娘の病院近くの郊外へ越してきたので、近所付き合いはあまりない。Mさんは親族が少なく、車で10分のところに甥と姪が住んでいるが、「甥は気が利かない」とこぼしている。Mさんは経済的には心配がない状況にある。
姪や甥とともに毎日だれかが訪問出来るように計画する。
【正解/解説】
○
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【その他】
mikihiro
さん [ 08年08月04日 14時27分 ]
甥や姪の負担が大きく出てきそうに思いますが・・・通所とかで外出の機会があれば気分転換できそうな・・・同じような意見ないですか？私だけですかね・・・
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【質問・指摘・意見】
motokiti
さん [ 08年08月05日 20時13分 ]
「計画する」ではなくて「提案する」なら分からなくもないですけど･･･
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【質問・指摘・意見】
ranchan
さん [ 08年08月09日 11時54分 ]
子どもでも毎日訪問することは難しいと思います。
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【その他】
14121961
さん [ 08年08月10日 23時04分 ]
毎日の訪問は、現実的に難しいとおもいますが、、、
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【その他】
14121961
さん [ 08年08月11日 22時10分 ]
毎日の訪問は、たとえ子供であっても難しいと思います。
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【その他】
siryuu
さん [ 08年08月16日 23時45分 ]
現実的では無いと思うんだけど。考えすぎですか？
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【その他】
ryuusei
さん [ 08年08月21日 15時46分 ]
誰かが訪問すればいいから、甥や姪ではなくてもいいということかな。だから〇。
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【その他】
tontonmama
さん [ 08年09月11日 14時05分 ]
専門職として、インフォーマルの方向で考えてもよいのでは?
ボランティアを頼むことを提案するとかはどうなんでしょうか?
親戚であっても、毎日の訪問はその方にとって、重荷ではないでしょうか?
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【質問・指摘・意見】
kyowa3
さん [ 09年02月18日 12時00分 ]
○です。
『姪や甥と”ともに”』ですから
ケアマネが勝手に決めている訳ではありません。
因みにＭさんが
「甥は気が利かない」と言っているのは
甥に対しての信頼の裏返しつまり”甘えたいのだと”考えて良い筈です。
[自説の根拠]。
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【その他】
hanatyann
さん [ 09年03月07日 16時01分 ]
「誰か」のなかに訪問ヘルパーも含まれると考えました。
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【質問・指摘・意見】
suming
さん [ 09年03月22日 13時22分 ]
できるだけ毎日であれば納得ですが。。。
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【その他】
balchan
さん [ 09年07月07日 21時18分 ]
家族でも難しいとおもいました・・・。
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【その他】
ganbaruzou
さん [ 09年08月11日 03時42分 ]
課題は娘の見舞いに行けなくなったことをとても気にしている。ことですよね。訪問とは娘のところへの見舞いでしょうか。経済的に心配がない方ならば保険外のサービスが使えますね。でも、なんで毎日？
なんて色々考えてしまうほど、わかりにくい問題でした。
[自説の根拠]基本テキスト第●巻(四訂) ●頁
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【その他】
ramiluna
さん [ 09年09月28日 23時05分 ]
姪と甥とともに「毎日誰かが訪問する」計画を立てる、のか。「姪と甥とともに毎日誰かが訪問する」計画を立てる、のか。
問題文の読み方によって答えがかわりますよね。
私は「姪と甥とともに毎日誰かが訪問する」と読んでしまい間違えました。
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【質問・指摘・意見】
yokohama3
さん [ 10年04月14日 12時00分 ]
設問は
『介護"体制"として適切か？』ですから
無理だ嫌だじゃなくて
適切になります。
[自説の根拠]。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
pino0901
さん [ 10年05月08日 11時19分 ]
‥‥と共に提案するのなら○
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【その他】
choko214
さん [ 10年07月14日 00時16分 ]
毎日かぁ…
９０歳女性…
毎日誰かに来て欲しい方はたくさん居ますよね。
介護保険だけで毎日は無理だから、甥と姪と共に…
介護度不明ですが、毎日ヘルパーさんの方が確実？
どんどん考え込んで、答えが判らなくなってしまう。
ケアマネになれるだろうか？？？
[自説の根拠]自説の根拠は、自分勝手な自説？
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【その他】
redshadow051
さん [ 10年07月17日 17時36分 ]
気持ちは分かりますが、毎日と言うのは、難しいのでは？
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【質問・指摘・意見】
matukei
さん [ 10年08月04日 14時50分 ]
ほぼ毎日ボランティアやヘルパーを入れて、たま～に姪や甥に来てもらうという事なのかな。経済的には心配ない状態だという事なので・・・。
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【その他】
paranoia
さん [ 10年09月12日 18時39分 ]
娘に面会できず寂しく感じているのだから娘の入院先へ面会に行ける様に家族との調整やサービスの利用を考えるのが先決では?問題の回答修正を希望します。
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【その他】
acyasan
さん [ 10年09月14日 22時33分 ]
「姪や甥とともに…」の「ともに…」って、ケアマネが彼らと一緒に計画を練るってことですか？ それで〇なら理解できる。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
yasuchiyo
さん [ 10年10月06日 14時05分 ]
親族の負担を増やすような計画は甥や姪の足を更に遠のかせる結果になるように思います。それよりは心配している娘への面会にいけるようホームヘルプサービスを検討したり、人見知りをしない方であればデイなどで知り合いを増やすことのほうが介護体制としては無理がないように思われます。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
ukiukigogo
さん [ 10年10月17日 16時50分 ]
甥や姪とともに、ってことは甥や姪はどちらかが毎日面会に来る、ということになりますよね。甥や姪の都合ってものもあるのに計画を立ててしまうのは、甥や姪、その他家族との信頼関係を損なう恐れがあると思います。
--------------------------------------------------------------------
【質問・指摘・意見】
sinfamily
さん [ 10年10月21日 09時04分 ]
「姪や甥とともに毎日だれかが訪問出来るように計画する。」という言葉の解釈で、反応が違うようですね。
「毎日だれかが訪問出来るように」、ケアマネジャーが「姪や甥とともに」「計画する。」なら○ですよね。
でも、ケアマネジャーが、「姪や甥とともに毎日だれかが訪問出来るように」「計画する。」だと、↑の意見にもあるように押し付けでしかなくなるので、不適切ととれます。
句読点って大事ですね。
[自説の根拠]自説の根拠は、日本語の問題みたいです。
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【その他】
ukiukigogo
さん [ 10年10月22日 19時28分 ]
sinfamilyさん
姪や甥とともに毎日だれかが訪問出来るように計画する。
ではなく、
毎日だれかが訪問出来るように姪や甥とともに計画する。
という解釈ですか。そういう解釈をすれば、すんなり理解できますね。
確かに、甥や姪が一緒でないと面会しないという方でなければ甥や姪が一緒に面会に来る必要はないですものね。
おっしゃる通り、日本語の文章の作り方の問題のようです。
--------------------------------------------------------------------
【質問・指摘・意見】
square72
さん [ 11年05月04日 15時33分 ]
「娘が死ぬまで死ねない」と本人が訴えているのだから娘の見舞いに行けない事を気にしてるのだから娘の入院先への面会の計画立案する配慮をすべきでは。Mさんは軽度の尿失禁と物忘れという事で認知症と記載されていないので面会に行けないレベルではないと思うのですが。
--------------------------------------------------------------------
【回答】
d5cde61596ff
さん [ 11年05月26日 22時39分 ]
問題１１２
Mさんの介護体制に関する次の記述のうち、適切なものに○、遁切でないものに×をつけた場合、 その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。
[自説の根拠]
--------------------------------------------------------------------
【追記(例文・解説追加)】
d5cde61596ff
さん [ 11年05月26日 22時40分 ]
Ａ． 甥は気が利かないと言っているので、甥にはMさん宅に来ないように連絡する。
Ｂ． 姪や甥とともに毎日だれかが訪問出来るように計画する。
Ｃ． 緊急時に備えて連絡体制を明確にしておく。
Ｄ． Mさん宅への訪問目的は家事援助だが、精神的な支援もするよう配慮する。
[自説の根拠]
--------------------------------------------------------------------
【追記(例文・解説追加)】
d5cde61596ff
さん [ 11年05月26日 22時41分 ]
Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１ ○ ○ ○ ×
２ ○ ○ × ○
３ ○ × ○ ×
４ × ○ ○ ○
５ × × ○ ○
[自説の根拠]
--------------------------------------------------------------------
【追記(例文・解説追加)】
d5cde61596ff
さん [ 11年05月26日 22時41分 ]
解答４
A×甥が気がきかないからといって交流を阻む気持ちがあるとは限らない。介護員の思いこみの判断でこないように連絡するのは間違いである
B○介護員は甥や姪だけでなく、近所の住民にも協力を得ながら、だれかかれかが訪問してくれるような計画を立てることも大切である。
C○当然のことなので説明は抜いていいですね
D○Ｍさんがいろんな面で不安になっています。家事援助だけでなく精神的援助も当然必要になってきますね
[自説の根拠]介護福祉士勉強室
--------------------------------------------------------------------
【その他】
sannto
さん [ 11年06月21日 21時47分 ]
甥、姪までが、介護計画の中に入るのですね！？
子供は当然ですが、考えさせられました。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
torasama
さん [ 11年07月18日 15時44分 ]
甥や姪と話し合いが先と思い×にしました。どうして○なのか、理解できず何度も間違います。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
46b94314d1d7
さん [ 11年09月15日 23時07分 ]
可能な計画をたてるのが好ましいということから×にしました。
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【その他】
aiai812
さん [ 11年09月23日 05時12分 ]
[また足腰が弱くなり、物につまずくことが増え、外出も困難である]一人暮らしのＭさんは転倒転落のリスクが高まっていることになります。週2回のサービス利用なので、転倒など事故の早期発見をするためには毎日の見守り体制を確保できるよう協力を求めるという事なのでしょう。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
mizuka
さん [ 11年11月09日 14時51分 ]
皆さんのコメントを読んで、やっと理解ができました！
「甥と姪と共に『毎日誰かが訪問できるよう』計画する」
と、言う事で、甥か姪が毎日訪問する。という意味ではないのですね！
--------------------------------------------------------------------
【その他】
sindy1124
さん [ 12年01月24日 11時18分 ]
誰かが毎日というのは 甥や姪が毎日強制的にという判断ではないんですね。
--------------------------------------------------------------------
3
【問題】
下記の事例について、褥瘡悪化防止のために使用するマットレスとして適切か否か答えよ。
86歳の男性。軽度の認知症があり在宅で生活している。日中は車椅子に移乗して、トイレまで行ぐことはできるが、このごろは寒さのためか食欲もなく、紙おむつを着用して、1日中ベッド上で過ごしていることが多くなった。多くの時間を電動ベッドで上体を40度ぐらいに上げて、テレビを見て過ごしている。
仙骨部上方に、感染症状はないがポケットを有する褥瘡がある。
ウォーターマットレス
【正解/解説】
×
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【質問・指摘・意見】
2fc2e249502c
さん [ 08年05月29日 20時57分 ]
どんなマットレスがいいのですか？
--------------------------------------------------------------------
【その他】
canopy
さん [ 08年06月03日 12時26分 ]
エアーマットレスはどうでしょうか？
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【その他】
ippodayo
さん [ 08年06月11日 10時42分 ]
普通はエアマットを使うけど
ウォーターマットが駄目な理由はなんでしょ？
ヒーターが入ってない設定で冷えやすいからか
傾けてはいけないウォターシェルという設定か
値段が高いって事か…解らない…
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【その他】
erika0915
さん [ 08年06月14日 11時25分 ]
自分で動くことが出来るのにエアマットとか使うと、動きにくいので×なのかな？
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【その他】
abc123
さん [ 08年07月02日 18時38分 ]
褥瘡は循環障害もひとつの原因ですので、ウォーターマットでは血液の循環が悪くなるのでは？
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【その他】
kanokoro
さん [ 08年07月15日 00時53分 ]
171005床ずれ防止用具に分類されてるマットレスやったら、間違ってるとは言い切れんような…
ポケット＝エアマットて覚えんとだめなんですかね？
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【その他】
canopy
さん [ 08年07月26日 21時19分 ]
体圧分散寝具の主流は上敷き型のエアーマットレスですが、ウォーターマットレスにも同等の効果があります。エアーマットレスと比較した場合のウォーターマットレスの長所は、面倒な圧力調節が要らず、ポンプ音がないので静かなことです。短所は重いことですが、最近ではいくつかのパーツに分けた便利なウォーターマットレスも開発されています。
……エアもウォーターもあまり大きな差はないようです。
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【その他】
nekonome
さん [ 08年07月30日 23時15分 ]
ウォーターマット＝通気性、吸湿性に乏しい為、既に出来てしまってるので×
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【その他】
okokok
さん [ 08年08月10日 22時20分 ]
nekonomeさんありがとう。やっとわかりました
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【質問・指摘・意見】
okokok
さん [ 08年08月14日 00時13分 ]
あと、よく解らないのですが、テレビを見る時に40度に曲げるのですよね？エアーマットは大丈夫だけど、曲げたりすると、破損や漏れが生じるのでは？
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【回答】
tayu0122
さん [ 08年08月14日 17時34分 ]
エアマットやエアベッドが必要…というよりも、電動ベッドを40度で傾けて、テレビをみているということですが、この状態だと仙骨部に負荷がよくかかるので、福祉用具を導入するよりも、ベッド上からテレビを見る際は、極力きちんと座位をとるか、しっかり０度まで平坦な状態でベッドを使用するようにしていけば、負荷がかからないので治癒に向かっていくと思われます。(現場での事例です)
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【その他】
ippodayo
さん [ 08年09月12日 11時10分 ]
↑おいおい
チョッと変なこと言ってる人が何人かいますねぇ
ビックリしちゃった。
思い込みの間違いを教えたら駄目だよ。
[自説の根拠]かく言う私も、今だ何故×なのか解らないでいますが･･･。
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【質問・指摘・意見】
ippodayo
さん [ 08年09月15日 10時52分 ]
○だね！どう考えても。
ウオ－タ－マットレス
体重を効率良く分散するので、床ずれ予防にも効果があります。
ヒ－タ－付きですから、冬も暖かく、本体が3分割のバッグ 搭載などでは、背上げ時も無理なく使用できます。
上記の書き込み修正
「既に出来てしまってるので×」
栄養状態など出来やすい環境にあるので一箇所で済むと思う無かれ。予防は必要です。
「福祉用具を導入するよりも･･･」
この取り組み方は好きですが、この設問はウォーターマットが適切か否かです。現場での事例も改善理由は座位修正だけの筈がありません。
「破損や漏れ、通気性について」
個々の製品なりに工夫されています。
回答が×に成っているのは
入力ミスか何かだと思います。
[自説の根拠]理由が考えられない。
が、俺ならエアマットを選ぶ。
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【その他】
kamemayu
さん [ 08年10月16日 09時26分 ]
ひとつ、今までの問題の傾向から考えられるのはウォーターマットレスが
福祉用具貸与に入っていないから。
貸与対象品の中から提案するのがケアマネの対応みたいです。
前に「歩行軽度困難者に4点杖の購入を進めた」が「レンタルできるので×」と言う問題がありましたので。
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【その他】
ta9bou
さん [ 09年04月07日 23時32分 ]
色々とコメントを読ませていただきましたが・・・結局のところなぜ×なのかすっりしない問題です。
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【質問・指摘・意見】
hiromiren
さん [ 09年05月08日 12時02分 ]
ウォーターベッド～中に水袋をいれたベッド。水の浮力により体重の圧力が分散される。じょくそう予防に用いられる。
エアーマット～ポンプで送り込んだエアーが、表面から噴出して皮膚を乾燥させて、細菌の繁殖を防いだり、エアーが動くことで、耐圧（体ではなかった）を分散させて防ぐマット。
問題には《寒さのためか食欲もなく》、、とありますよね？ウオーターベッドではひんやりするのではないでしょうか？
[自説の根拠]介護用語ハンドブック
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【質問・指摘・意見】
nachico
さん [ 09年06月13日 09時51分 ]
ウォーターマットやマットレスの種類で自力でのトイレなどへの移乗がしづらくなるから。かな。
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【質問・指摘・意見】
nekosack
さん [ 09年07月16日 03時16分 ]
軽度の認知症がありという所で×を選びました
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【その他】
hiromix0927
さん [ 09年10月18日 15時01分 ]
ポケットがある時点で、ウォーターマットを使用する前に、受診する必要性が高いのでは･･･。
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【その他】
miyadesu
さん [ 09年11月14日 21時39分 ]
やはり寒いときは､向かないでしょう。夏はいいんでしょうか？
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【その他】
purumeria
さん [ 10年01月21日 12時10分 ]
どなたか、ちゃんと答えが解説できるコメントお願いします。私も○にしました。
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【その他】
kurokawa
さん [ 10年03月23日 02時23分 ]
私も、やはりはっきりした事が知りたいので、正しい答えを教えてください。
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【回答】
yokohama3
さん [ 10年04月22日 14時16分 ]
正解：×
ウォーターマットは体圧分散には優れていますが
エアマットの様に機械制御で『徐圧』コントロール出来るものは販売されていません。
水温や角度は変えられる物もあるそうで関係ありません。
[自説の根拠]
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【質問・指摘・意見】
mk0913
さん [ 10年06月03日 22時07分 ]
ウォーターマットはギャッジアップには不向きだと、他の問題でありました。上体を40度くらいにして過ごすには不向きだ、ということだと思います。
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【質問・指摘・意見】
c271248677a8
さん [ 10年06月22日 07時14分 ]
私もギャッジアップを頻繁にする状況であれば、どのような体位でも耐圧分散をコントロールするエアーマットがベストだと。ウオーターマットはほとんど現場ではききません…
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【その他】
yokohama3
さん [ 10年08月23日 06時21分 ]
私の↑解説、解り憎かったですかね
正解：×
ウォーターマットは、角度も温度も変えられるのが販売されていますので、そこに問題はありません。
褥瘡悪化防止に適さないのは
エアマットのように、タイマーで体圧分散をコントロール出来ません。
空気でしたら、放出出来ますが、水だと”部屋中ビチャビチャ”です。
現場で見ないのは、理由でなく結果です。
[自説の根拠]
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【その他】
yumikok
さん [ 10年08月24日 00時12分 ]
ウォーターマット 「中に水が入っているマットで、体圧分散効果が高い。寝たきりの高齢者などに使われる縟瘡予防用具の一つ」と介護用語ハンドブックにありますが、縟瘡予防には適しているが、縟瘡の悪化予防には適していないから「×」なのでしょうか？
[自説の根拠]自説の根拠は、いまいち納得できないので…
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【その他】
yumikok
さん [ 10年09月05日 03時56分 ]
テキスト五訂第３巻Ｐ７６ には褥瘡予防具としてウォーターマットレスが載っています（問題集にも同様の解説があります） ｙｏｋｏｈａｍａ３さんのコメントには「角度も温度も変えられる物が販売されている」とあります。 施設ではウォーターマットは無いと思いますが、設問の方は、在宅です。 設問では「褥瘡悪化防止に適切か」とあるので「○」だと信じます
[自説の根拠]間違えたから調べた。看護師問題は嫌いだぁ～（Ｔ０Ｔ）
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【質問・指摘・意見】
sinfamily
さん [ 10年09月07日 12時00分 ]
基本テキストから参考書からの意見ではありません。
最初にお断りしておきます。
ウォーターマットでは、体圧が一部分に集中的ににかかった場合、底付きといって、身体がマットに沈み込み、それによって緩衝材を周囲へ押しやってしまい、体圧分散ができないだけでなく、圧迫の原因となることがありました。
また、褥瘡対応には乾燥が大事なのですが、ウォーターマットでは、乾燥はあまり望めません。
この設問で、褥瘡ポケットへの対応でウォーターマットレスが×となるのは、正しいと思います。
[自説の根拠]メーカーさん、悪気はありません。ごめんなさい。
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【その他】
ayatan16
さん [ 10年09月10日 15時47分 ]
あまり、関係ないかもしれませんが・・・
施設でも、ウォーターベッドを利用している人は見えました。
ただ、私物のものであり、何年かに一度水を入れ替える、水が腐らないように錠剤を入れる等の管理が大変な様子でした。
いろいろな理由があるとおもいますが、管理が大変という理由で、ウォーターベッドは施設にないのかとおもいます。
あまり、適切なコメントではないですが、参考までに・・・・
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【回答】
yokohama3
さん [ 10年09月11日 15時08分 ]
【繰り返し解説します】
ウォーターマットは体圧分散には優れていますが
エアマットの様に機械制御で『徐圧』コントロール出来ません。
だから、悪化防止に適さないのです。
[自説の根拠]信じて良いですよ。
ウォーターマットは、構造的に底つきしません。乾燥もエアマットと変わりません。
重さは軽自動車並にあるので、色々大変です。
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【その他】
mantyan
さん [ 10年09月21日 02時06分 ]
褥創の処置について現在乾燥させる行為は行っていません。自己治癒力を高めるためにも乾燥は最大の敵です。
[自説の根拠]自説の根拠は、潤い療法が傷を治すより
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【質問・指摘・意見】
yokohama3
さん [ 10年09月21日 05時46分 ]
↑勘違いしてますよ
湿潤療法の話ではなく、ベッドマット自体の性能差の話です。
[自説の根拠]
湿潤療法は私も大賛成ですが、１００％の医者がしている訳ではありません。
（って言うか少ない、いまだにガーゼてんこ盛り）
”褥創部分”の乾燥は駄目ですが、ベッドが尿や汗で蒸れちゃうのは別の話ですよ。
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【その他】
wikiddo
さん [ 11年08月18日 12時00分 ]
では、ウォーターマットレスはどのような使用法がありますか？
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【その他】
ohbaitouri
さん [ 11年09月13日 13時04分 ]
もし、自宅だと、ウオーターより、エアの方が扱いやすそうだし、圧の調節、ギャッジアップの頻度を考えると、エアが適切かと思いましたが。
[自説の根拠]
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【その他】
konohana
さん [ 11年09月27日 11時10分 ]
仙骨部上方に、感染症状はないがポケットを有する褥瘡がある。
褥瘡悪化防止のために使用するマットレスで最も適切なものはどれか。
１．薄手のエアーマット
２．圧切り替え式のエアーマット
３．厚手のウレタンマットレス
４．ウォーターマットレス
[自説の根拠]
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4
【問題】
下記の事例について、Kさんに対する訪問介護員の介護として適切か否か答えよ。
Kさん(75歳・女性)は10年前までは夫(79歳)と息子の3人で暮らしていたが、息子の死去により、2人の生活が始まった。Kさんはそれを境に抑うつ状態になり、A病院(精神科)から与薬を受けている。3年前に脳卒中で倒れ、後遺症として右片麻痺と言語障害があるが、それについては医療機関に通院していない。現在は週1回の通所リハビリテーションに通っている。足を投げ出して座ることはできるが、歩行には介助が必要である。食事は左手で可能である。日常生活は、近所の友達や訪問介護員の力を借りている。
夫は、少しでも機能を回復させたいため、Kさんに口やかましく常に叱ったり指示したりしている。Kさんはもとから口数が少なかったのと、言語障害があるため、夫と訪問介護員の話の場では、その会話に入るスキがない。最近「早く息子のところに行きたい」というようになった。
A病院に行くときには同行することについて話し合う。
【正解/解説】
○
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【質問・指摘・意見】
kiki888
さん [ 08年06月19日 15時17分 ]
問題の意図がわかりません。どなたかわかる方がおられましたら、なぜこのような回答になるか教えてください。
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【質問・指摘・意見】
kozuepooq11
さん [ 08年06月30日 21時54分 ]
問題の意図がわかりません。介護者が何らかの事情で通院に付き添えない記述もないし、通院介助はプランに位置づけがあって成立すると思っていましたが、訪問介護職員と家族で決めてしまっていいものなのですか？その場合、事業所管理者への報告は事後報告と言う事になるんですか？
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【その他】
kumanoko
さん [ 08年07月28日 23時51分 ]
訪問介護員と家族だけでは決められないのでは？家族や本人の希望の上から、ケアマネージャーのプランの中に位置づけられ初めて実施できるのでは？
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【その他】
mikihiro
さん [ 08年08月02日 11時52分 ]
一番大事なのは通院に同行すること？と思いました。
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【その他】
a865956f6626
さん [ 08年08月08日 10時47分 ]
訪問介護員の独断で通院の同行を決めるのは判断が早いのでは。（今回のケースでは特に命にかかわる状況ではないのため）まずはケアマネに相談して、本人と医療機関の調整をするべきではないでしょうか。だから訪問介護員の対応としては不適切ではないでしょうか。
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【その他】
okokok
さん [ 08年08月14日 00時02分 ]
多分、病院同行について話し合う。と 記述されてるなかには訪問介護員がケアマネに相談の意味なのかな？と 思いました。息子の所に行きたい→1人にすると自殺の可能性があるから と 訪問介護員が感じとったから？
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【その他】
saram123
さん [ 08年09月04日 22時49分 ]
Kさんをよく知っているということが、通院同行して医療との連携することでプラス要因となりえるが、一介の訪問介護員が決めることではないと思う。
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【その他】
masanao
さん [ 08年09月11日 06時47分 ]
この文面では同行することについて話し合うとあります。ヘルパーと利用者が話し合っただけで、実行したとはありません。ヘルパーはセンターに連絡してケアマネと連携をはかってケアマネがプランに入れたら可能では？
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【質問・指摘・意見】
mamemame
さん [ 08年10月12日 00時02分 ]
病院に同行する間などの時間を利用して、利用者とケアマネがマンツーマンでゆっくりと話せる時間を確保し本人の意思を確認する、という捉え方をしたのですがどうでしょうか。
[自説の根拠]
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【その他】
torotoro
さん [ 08年10月14日 10時36分 ]
普段の状態として言語障害があったり口数が少ないというだけでは、一人での受診が適切に行えていない事には直結しないと思うので、急な展開だな…と思いましたが、ヘルパーが必要と感じた何かがあるのかと思います。もちろん話し合ったというだけで決定権はありませんので、勝手に実行したのであれば×だと思います。月1回しか合わないケアマネよりヘルパーの方が本人も話しやすいとか、ヘルパーだから気付ける状況ってあると思います。話をして必要性が見えてきたからケアマネに報告・相談するという事は十分ありえるのでは？
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【その他】
mottin4649
さん [ 08年10月18日 14時04分 ]
この問題はダメだ
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【質問・指摘・意見】
kyowa3
さん [ 08年12月22日 10時51分 ]
良い問題です。
この方のＡＤＬですと、通院は乗降等介助でなく身体介護での請求が可能なレベルと考えられます。
まして、Ｋさんの障害を夫は理解できていない様子。
通院は介護者が(夫の同行に関らず)介助するのが望ましい形の"一つ"です。
"一介の訪問介護員"が、担当者会議等で議題に出す事は素晴らしい事です。
[自説の根拠]否定的な方へ
実際の試験問題は
５つの内から正解を２～３つ選ぶものです。
この問題もそれをバラしている物ですので
他にも正解と考えられる物が有る事をお忘れなく
(^Ｏ^)
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【その他】
hirokomama
さん [ 09年09月12日 20時05分 ]
この問題の問いかけと答えがかみ合わないのですが、なにを求めていますか？意味が通じません。
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【その他】
saranhe
さん [ 09年09月13日 00時32分 ]
抑うつ状態→精神科にて与薬→1人にさせると自殺企図の恐れがあるから、同行するという事かな？
[自説の根拠]深読みしすぎでしょうか？
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【その他】
saranhe
さん [ 09年09月13日 00時42分 ]
上記プラス夫はKさんに口やかましく叱ったり指示している状態なのに、Kさん自身はもともと口数少ない上に言語障害。精神的にはかなりつらい状態だと思います。
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【その他】
ponpocokame
さん [ 09年09月23日 15時37分 ]
通院介助は介護保険では認められにくく事業所で、法改正前のゆるい時代に行った過去の通院介助分に関しても介護給付金の返還を出した居宅サービス事業所が多くあったと思います。保険外で実費を頂くサービスとしたら訪問介護員の独断で病院の同行を決めることは出来ないと思います。通院介助が必要であると判断した場合はサービス提供責任者に報告しケアマネの判断・指示を仰ぐのが訪問介護員の仕事だと思います。
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【その他】
michikooo
さん [ 10年01月31日 01時11分 ]
精神科NSです。この場合は道中での自殺のハイリスクだと思われます。
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【質問・指摘・意見】
yokohama3
さん [ 10年04月09日 13時27分 ]
kyowa3 さん の解説とsaranhe さんponpocokame さんの指摘を御読み下さい。
院内付添いは医者の指示が必要なのと、介護度から推測するに、Kさんは『実費請求』が妥当と思われます。
しかし、旦那さんの付添いでは御互いのストレスが高まる事は用意に推測できますので
『病院に同行することについて話し合う』は
必要です。
注目：
話し合うのがケアマネなのかKさん夫婦なのか書いて無いのも絶妙です。
[自説の根拠]自殺についてですが
通院時でなくてもリスクは同じです。
間違いとは言いませんが、正解とは考え難いです。
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【その他】
sawamama
さん [ 10年04月21日 10時58分 ]
え～？精神科も大切だけどの脳梗塞の方は通院しなくて良いんだ～？Ａの病院だけ特定の意味がわかりません
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【その他】
thunder
さん [ 10年05月11日 00時28分 ]
この設問だけ考えれば、夫は機能回復してもらいたいためKさんに口やかましく叱ったり指示している状態なので客観的なことが医師に伝えられないと思います。（主観的になると思います。）
また、Kさん自身はもともと口数少ない上に言語障害。精神的にはかなりつらい状態だし、夫と訪問介護員の話の場では、その会話に入るスキがない。とも書いてありますでｋさん本人が状態を医師に伝えにくいと思います。
ですので、ケアマネor訪問介助者が付いて行く話をしとくほうがよいと思います。
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【質問・指摘・意見】
miyabi9
さん [ 10年05月25日 09時27分 ]
僕もこのケースの場合脳卒中の受診をしていないことのほうが問題だと思いますが・・・。
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【質問・指摘・意見】
paranoia
さん [ 10年09月01日 15時22分 ]
この設問は言語障害について中心にｙ記載されており精神科での処方を受けている事よりまず精神科の内服による影響が無いかをはっきりさせ、薬の調整を図り、それでも改善が見られなければ脳梗塞からの症状ではないかと考え脳外科受診を検討すべきかと。
[自説の根拠]向精神薬の作用について考えると良いかも
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【その他】
sinfamily
さん [ 10年09月06日 10時32分 ]
難しい問題ですね。yokohama3さんの解説を実践する手段について考えてみました。
介護保険での院内介助は難しいと思われます。
ただ、「うつ」と診断を受けてから１年半以上経過した場合、精神障害者の認定を受けられるので、障害者自立支援の区分指定を受けて、障害者のヘルパーでの移動支援の付き添いではどうでしょうか？
ただし、障害区分１以上でないと移動支援の対象にならないそうですので、簡単ではないかもしてませんが、保険者と相談することで、介護保険より柔軟に運用されるとのことでした。
[自説の根拠]社会資源を探し出し、使えないか検討するのも必要かと思って、調べてみました。
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【その他】
dfa1d458e617
さん [ 10年09月12日 23時15分 ]
夫と訪問介護員の話の場では、その会話に入るスキがない。
が全てでは？
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【質問・指摘・意見】
yokohama3
さん [ 10年11月19日 16時15分 ]
↑違いますよ。
言語障害があり(素早く意見が言えない為）
会話に入るスキがないのであって
設問の趣旨は上に書き込みされてますよ。
[自説の根拠]
問題文同様、他の人のコメントも読んでみてネ。
--------------------------------------------------------------------
【質問・指摘・意見】
kobutan
さん [ 11年01月23日 22時10分 ]
この問題では、付き添うか付き添わないか、と言う事みたいなのですが、歩行には介助が必要ならば家族のかたの付き添いは必要なのでは？家族の方の口やかましく叱ってしまうのも気持ちの焦りからきたものなのではないでしょうか？一生懸命なのだと思いますし、会話ができないなら、家族の意向や、本人の思いも聞くことをまず介護員とケアマネを交えて話をしてみるべきでは？
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【その他】
riimaria
さん [ 11年02月01日 12時18分 ]
訪問介護員のできることは 事業所に戻りその状態をサービス提供責任者に報告し 事業所会議などで改善の方法などを話し合いそれを元にケアマネに報告し本人家族と話し合い必要であれば担当者会議を開催してもらう。
訪問介護員の本人家族への提案はサービスの統一のためにも個別には行わないほうがよいかと思います。
[自説の根拠]自説の根拠は、一、訪問介護員として
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【その他】
lkjhgfdsa
さん [ 11年06月02日 00時02分 ]
みなさんのコメントをみて思ったのが、上記の場合「病院にいくときは」、同行したほうがいいんじゃないのかなと思いました。
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【質問・指摘・意見】
k1y2h3
さん [ 11年06月26日 13時36分 ]
この問題も、論点にすべきはココではないのでは？
一問一答形式にするのであるなら、この問題だけで疑問を残すことなく○×の判断が出来るようにすべきかと。
複数の選択肢をばらしているから というのは、理由にはならないと思います。
[自説の根拠]論理的におかしいです。
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【質問・指摘・意見】
aisukurinn
さん [ 11年07月16日 15時45分 ]
院内介助の介護保険適用は、難しい点から考えても、
通院同行についての話をもちかけてしまって、後で院内の付添時間は自費負担です、と言われるような場合、ヘルパーや事業所に対し、
不信感をお持ちになる利用者さんが多いです。
精神的な問題のある利用者さんなら、なおさら、慎重にケアマネも交え、検討してから話す問題だと思います。
訪問介護員の介護としては、適切でない様に思います。
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【その他】
maccoymaccoy
さん [ 11年07月24日 20時55分 ]
一人で病院に行く際に自殺等をする可能性がある。
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【その他】
cde32wsx
さん [ 11年10月10日 19時20分 ]
問題の問いと問題内容文から課題をいくつか導き出すと、病院の同行の検討は〇になるのでは、問題文は適切か不適切か？と書いているので、同行についての検討も適切か不適切かで考えれると〇になるのでは？一番適切なケアを導きだせとは書いてないてないので。
通院もヘルパーが同行することができるので、訪問したときに相談を受けたりしたら、話し合うことになりますよね。ケアマネに報告しますから、どういった内容かどうかを報告しますよね。まさか、病院に行きたいと言ってます。じゃ後はよろしく。という報告はしませんよね。
--------------------------------------------------------------------
5
【問題】
次の介護保険法の条文の【 】にあてはまる言葉を記述しなさい。
※ 本試験では記述式の問題はありません。条文の基本的な知識を習得して頂くための問題です。
介護保険法 第1条
この法律は、加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する疾病等により要介護状態となり、入浴、排せつ、食事等の介護、機能訓練並びに看護及び療養上の管理その他の医療を要する者等について、これらの者が尊厳を保持し、その有する能力に応じ【 】を営むことができるよう、必要な保健医療サービス及び福祉サービスに係る給付を行うため、国民の共同連帯の理念に基づき介護保険制度を設け、その行う保険給付等に関して必要な事項を定め、もって国民の保健医療の向上及び福祉の増進を図ることを目的とする。
【正解/解説】
自立した日常生活
介護保険法 第1条 （目的）
この法律は、加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する疾病等により要介護状態となり、入浴、排せつ、食事等の介護、機能訓練並びに看護及び療養上の管理その他の医療を要する者等について、これらの者が尊厳を保持し、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、必要な保健医療サービス及び福祉サービスに係る給付を行うため、国民の共同連帯の理念に基づき介護保険制度を設け、その行う保険給付等に関して必要な事項を定め、もって国民の保健医療の向上及び福祉の増進を図ることを目的とする。
【コメント】
【その他】
lovely88
さん [ 08年07月25日 21時31分 ]
「自立した生活」で×でした・・・とほほ
[自説の根拠]
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【質問・指摘・意見】
oguhen
さん [ 08年08月20日 23時32分 ]
同上です・・・とほほ
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【その他】
chokonyan
さん [ 08年12月04日 22時52分 ]
ああ…
私も「自立した生活」でやってしまいました。
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【その他】
cannetpan
さん [ 09年01月29日 18時52分 ]
「自立した」を忘れてました～
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【質問・指摘・意見】
sayurinnrinn
さん [ 09年10月16日 20時22分 ]
日常が、抜けていました。
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【その他】
ichigo
さん [ 09年10月24日 17時43分 ]
私もやってしまいました｡
もう､前日になって､やる気がなくなってきました(>_<)
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【その他】
shimizu
さん [ 10年03月10日 15時45分 ]
10回目でようやく正解できた、自分でも信じられない
ほど覚えられないので愚痴を聞いてもらいたくって。皆さん頑張ろう。
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【その他】
snow777
さん [ 10年04月10日 08時31分 ]
自立生活にしてしまいました。
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【その他】
nitima
さん [ 10年05月12日 20時13分 ]
何度やっても、「日常｝が抜けてしまう・・・。
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【その他】
hinachama
さん [ 10年05月14日 21時27分 ]
自立した生活でダメだなんて・・・
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【質問・指摘・意見】
kuroro
さん [ 10年06月05日 13時49分 ]
自立した生活ではだめなんでしょうか。
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【その他】
kaito1221
さん [ 10年06月06日 17時59分 ]
↑ちゃんと覚えるにこしたことはないですが、試験は記述試験ではないので意味がわかっていれば「自立した生活」で覚えててもいいとおもいますよ～＾＾
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【その他】
ringring
さん [ 10年08月18日 22時17分 ]
日常がどうしても出て来ない…
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【その他】
sinfamily
さん [ 10年09月07日 11時08分 ]
知り合いの主任介護支援専門員の方から、ひとつだけいただいたアドバイスです。
「介護保険法の総則（第1条から第8条二まで）だけは覚えておきなさい。介護保険の理念が詰まってるから。」
[自説の根拠]私は…覚えられません、なかなか。
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【質問・指摘・意見】
0fd57be91871
さん [ 10年09月26日 01時13分 ]
自立がいつも抜けてしまう。日常生活だけでは、いけないのかな？
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【質問・指摘・意見】
sinfamily
さん [ 10年09月26日 16時11分 ]
↑第一条 この法律は、加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する疾病等により要介護状態となり、入浴、排せつ、食事等の介護、機能訓練並びに看護及び療養上の管理その他の医療を要する者等について、これらの者が尊厳を保持し、その有する能力に応じ【自立した日常生活】を営むことができるよう、必要な保健医療サービス及び福祉サービスに係る給付を行うため、国民の共同連帯の理念に基づき介護保険制度を設け、その行う保険給付等に関して必要な事項を定め、もって国民の保健医療の向上及び福祉の増進を図ることを目的とする。
[自説の根拠]自説の根拠は、介護保険法の条文そのままです。
何より【介護保険】から【自立】は外せません。
基本テキスト5訂第4巻P2
介護保険法 第1条。
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【その他】
006743cf7c5e
さん [ 10年09月26日 19時57分 ]
自立生活と書いたら×でした。ダメなの？(-_-;)
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【その他】
miasanou
さん [ 10年10月13日 21時51分 ]
自立した生活→×
・・・・・。
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【その他】
ronnie
さん [ 10年10月17日 13時39分 ]
「自立した日常生活」と「日常生活」がどう違うの?
こんなことやから介護してる人間は陰湿で陰険な奴が多々いるんだよね
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【その他】
ukiukigogo
さん [ 10年10月17日 18時16分 ]
ときどき出てくる法文穴埋め問題は納得いかないでしょうが、法文がどうなっているか、という設問ですから、あきらめましょう。
一応、ケアマネになれば、知っていようがいまいがこれらの法律に縛られて業務をしないといけないので、何かあった時に知らなかったでは済まないわけですし。
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【その他】
roncarl
さん [ 10年10月19日 10時15分 ]
ronnie さん自立は重要です。
要介護者や要支援者のできるところはやってもらって、難しいところだけお手伝いするという姿勢が対象者の自立支援に繋がります。
対象者になんでもやってもらえるから、何も自分からはしなくていいやという考えをもたれるとその人の残存能力も低下してしまうかもしれません。
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【その他】
kumao2010
さん [ 10年10月19日 23時38分 ]
自立した生活って書いちゃいました。
確かに、日常って言葉が必要なんですね。
[自説の根拠]
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【その他】
kitogen
さん [ 10年12月16日 14時43分 ]
日常生活だけで自立したが抜けてました。迂闊でした
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【その他】
pompom954
さん [ 11年02月18日 00時13分 ]
自分も「自立した生活」で間違えました。
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【その他】
54148254cca8
さん [ 11年05月04日 20時46分 ]
またしても「日常」が抜けました・・・
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【その他】
manaka
さん [ 11年05月30日 21時20分 ]
自立した生活と何度も書いてしまいます
学習能力もさることながら記憶力まで危うい・・
日常生活と生活の違いが判るようになりたいです
生活だけではおかしいですか？
自立という言葉が大事なんだと思ってしまいます
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【その他】
ranbibi
さん [ 11年06月16日 00時52分 ]
安定した日常生活と書いてしまいました。これは生活保護・・・
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【その他】
nabeneko
さん [ 11年07月17日 19時45分 ]
条文は、そのまま覚えるしかない。おかしいとかおかしくないとかじゃなく。ちなみに６回目でやっと正解した。
[自説の根拠]覚えるまで何回もトライするしかないのよ
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【その他】
pokamama
さん [ 11年09月10日 07時37分 ]
何度トライしても「日常生活」と書いてしまいます。
そして、この回答で間違えた！という記憶はあるが、正解が出てこない↓↓
「自立した」日常生活！！！今回で覚えたい！！！
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【その他】
kk1203
さん [ 11年10月26日 15時06分 ]
自立した日常生活を安定した日常生活と書いてしまいました。なかなか暗記できません。
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【その他】
crabuuuuuuuu
さん [ 11年12月29日 21時35分 ]
自立した生活と書いてしまいました。自立した「日常」生活なのですね。
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6
【問題】
次の説明は、利用者が意識を失って急に倒れた場合、介護従事者がまず最初に対応すべきことに関する記述である。
胸郭の動きは十分か、呼吸音は聞こえるかを観察する。
【正解/解説】
×
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【その他】
taxtukunn
さん [ 08年06月06日 11時27分 ]
どの部分が、間違っていますか？消防士さんの
講習では、同じようなことを話されて
いましたが・・・。
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【その他】
nusuke
さん [ 08年06月06日 22時34分 ]
まず、気道確保ですかね？
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【その他】
kumasan
さん [ 08年06月14日 23時01分 ]
最初に『大丈夫ですか？』と声をかけ、顔を横に向け口腔内の異物を確認して、気道確保じゃないかな？
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【回答】
kiki888
さん [ 08年06月19日 15時57分 ]
介護員であれば、まず救急車を呼ぶことです。
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【その他】
toytoy
さん [ 08年06月25日 14時58分 ]
最初にすることって、脈の確認じゃないでしょうか？
これは、私の経験からなんですけど。
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【その他】
puyopuyobara
さん [ 08年07月11日 17時54分 ]
周囲の状況の確認が必要ではないでしょうか。
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【質問・指摘・意見】
ippodayo
さん [ 08年07月23日 01時07分 ]
声を倒れた人に対して、周囲の人に対してかけ(５秒で済む)助けを求める。
観察など介護者が出来る対応はそれからですかね。
[自説の根拠]類似の問題多いですね。
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【回答】
sanjinohaha
さん [ 08年08月14日 17時59分 ]
意識の確認ではないでしょうか。声をかけて、反応があるか、身体の動きがあるかなど…
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【その他】
toyohal
さん [ 08年08月18日 21時30分 ]
１意識の確認 ２救急車 ３気道確保 ４人工呼吸 ５心マッサージが基本 だそうです
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【その他】
mikazuki
さん [ 08年10月14日 11時22分 ]
胸郭の動き、呼吸音がなければ意識はないですよね。普通に考えれば、正解の問題だと思いますが。
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【質問・指摘・意見】
ippodayo
さん [ 08年10月19日 04時05分 ]
観察確認してから助けを呼んでたら、時間がもったいないでしょうが！
重篤だった場合複数で対応する必要があります。
誰か来るまでに、状態の観察確認をすればよい訳です。
[自説の根拠]もし
もし本当に何でもないのでしたら、駆けつけてくれた人に、笑顔で御礼を言いましょう。
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【その他】
968ddb9a8285
さん [ 09年03月03日 12時40分 ]
まずは意識の確認でしょう。意識がないならそこから判断して呼吸があるか？救急車を呼ぶ。となるのでは・・
意識があれば意思の疎通の状態や様子を見て、救急車が必要か？判断をするべきでは・・大事なのは落着いた判断では・・
[自説の根拠]自説の根拠はありません
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【その他】
hina0924
さん [ 09年04月05日 18時45分 ]
介護福祉士の参考書では、まず周囲の情況の確認とありましたが・・・・
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【その他】
vanset
さん [ 09年07月20日 16時34分 ]
利用者が意識を失って急に倒れた場合とあるので、今さら意識確認をするまでもなく、呼吸をしているか確認し、してなければ人工呼吸ではないでしょうか。
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【その他】
035df5c290d5
さん [ 09年07月30日 15時23分 ]
以前受けた救急救命法の講習より
①周囲（四肢）の状況確認
②意識の確認（耳元で肩をたたきながら「大丈夫ですか」）
③循環サインの確認（問題文通り、胸郭の動きを見て呼吸の確認、脈拍の確認）
④気道確保（頭部を後屈させ気道を確保）
⑤人工呼吸
⑥心マッサージ
④～⑥がいわゆる緊急時のＡＢＣ
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【その他】
shinori
さん [ 09年08月10日 09時49分 ]
まずは声をかけて意識があるか確認してから·····ってことですよね。
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【回答】
stallion
さん [ 09年09月19日 22時44分 ]
この問題去年の介護福祉士の問題です。
正解では、大声を出して助けを呼ぶ事です
[自説の根拠]介護福祉士か顧問確認のこと
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【その他】
meguryu
さん [ 09年10月19日 20時37分 ]
一週間前に消防の救急救命を受けてきました。
①意識の確認
②助けを呼ぶ（救急車・ＡＥＤ）
③呼吸の確認
④気道確保・人工呼吸２回
⑤心臓マッサージ30回
救急車が来るか意識がしっかりと戻るまで人工呼吸と心臓マッサージを続ける。
「人や救急車を呼ばずに心肺蘇生法をしている人を見たら怪しいです」と消防の方は言われていました。
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【その他】
takataka1971
さん [ 09年10月22日 20時31分 ]
以前、救命措置の講習に行ったとき
大出血の確認からと教わりました。
設問では倒れた状況を詳しく記載してないから
酷い出血の有無から確認と言うことなんでしょうかね。
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【その他】
autechre
さん [ 09年10月23日 20時44分 ]
問題文に「意識を失って」と明記されているのですから
意識がないことは明確なので、意識の確認はできていると解します。
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【質問・指摘・意見】
yokohama3
さん [ 10年04月10日 11時17分 ]
（^^;）
外から見て、助けも呼ばずに何かしようとしていたら、危害を加えている様に見えるのですよ。
[自説の根拠] ippodayo さん とautechre さんの意見で終了。
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【その他】
sinnrihomama
さん [ 10年06月09日 20時58分 ]
正解率４０％ということは皆さん「○」にしていたって事ですよね。私も呼吸音などの確認を取ってしまうと思います。それから救急車要請ですよね・・？？？
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【その他】
sherry
さん [ 10年06月29日 10時11分 ]
最初にすべきことは とにかく人を呼ぶ事
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【その他】
htmhtm
さん [ 10年07月11日 21時18分 ]
とりあえずは、誰かを呼ぶことから・・・ですよね。
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【その他】
makkaka
さん [ 10年10月01日 14時03分 ]
一番最初にするのは、意識の確認？かな
[自説の根拠]救命救急ですることです
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【その他】
yasuhiro
さん [ 11年04月23日 16時59分 ]
そのときの周りの環境などで対応は変わると思う
意識を失って倒れると頭部の損傷の確認もしないといけないが、やはり呼吸の確認では？。心肺停止ならば器官を確保しBLSを行いながら助けを呼ぶなら納得。同時進行だと思う。問題文章の情報が少なすぎる。
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【その他】
sayken
さん [ 11年08月04日 19時02分 ]
呼吸の確認を先にしますよね
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【質問・指摘・意見】
whatnabe3
さん [ 11年09月04日 09時20分 ]
皆さんの意見が分かれてしまうのは、問題文の「意識を失って急に倒れた」という所に原因があると思います。実際の現場では利用者が倒れる場面をまず見る訳で、それが「意識を失って倒れた」のか、他に例えば「何かにつまづいて倒れたけど意識はある」のか分かりません。
問題文が「倒れるのを見てから」の話ならば「意識の確認」が最初だと思います。
「倒れるのを見て、意識が無いことが分かって、それから」の話ならば「助けを呼ぶ」のが最初だと思います。
どちらにしても観察という選択肢にはならないようです。続きます。
[自説の根拠]自説の根拠は、日本赤十字社 一次救命処置
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【追記(例文・解説追加)】
whatnabe3
さん [ 11年09月04日 09時42分 ]
第17回介護福祉士国家試験 問題75
利用者が意識を失って急に倒れた場合、介護従事者がまず最初に対応すべきこととして、最も適切なものを一つ選びなさい。
１ 仰向けの体位にする。
２ 気道を確保する。
３ 心臓マッサージを行う。
４ 肩を軽く叩きながら、呼びかけをして意識状態を確認する。
５ 胸郭の働きは十分か、呼吸音は聞こえるか観察する。
解答 ４
国家試験問題では「利用者が倒れるのを見てから」の話が想定されていたようです。
[自説の根拠]自説の根拠は、国家試験問題
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【その他】
harukaze
さん [ 11年09月26日 07時06分 ]
通常の状態で考えれば、突然目の前で倒れたAさんに
「Aさん！大丈夫ですか！！」
と声をかけますよね(^^)
逆に、何も声をかけずに胸郭の動きや呼吸音を調べるのは一見冷静沈着な行動のように見えますが、
まずは、意識状態の確認→人を呼ぶ→呼吸状態の確認
という順番なのでしょう。
恐らく、医師でもそのような順番を踏むはずです。
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7
【問題】
次の説明は、指定居宅介護支援事業者における利用者等の個人情報の取り扱いに関する記述である。
サービス担当者会議等において利用者の家族の個人情報を用いる場合には、あらかじめ文書により、利用者の同意を得ておかなければならない。
【正解/解説】
×
利用者の家族の個人情報を用いるのですから、「利用者」の同意ではなく、「利用者の家族」の同意が必要です。
[ユーザー様投稿解説]
同意は、利用者でも利用者の家族でも、とにかく『本人から』得る！ということですね。
【コメント】
【質問・指摘・意見】
pikachuu
さん [ 08年04月14日 12時54分 ]
同意を得るのに、文章が必要ですか。
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【質問・指摘・意見】
tsukatti
さん [ 08年05月22日 02時38分 ]
利用者の家族と利用者本人の同意も必要かと思われますが・・・？
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【質問・指摘・意見】
e77c6401f0a3
さん [ 08年06月03日 11時25分 ]
同意だけでなく、説明も必要だと思うのですが!
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【その他】
koutan
さん [ 08年08月09日 21時35分 ]
口頭では？
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【その他】
kumakuma
さん [ 08年08月25日 10時40分 ]
口頭では、後で「言った」「言わない」などトラブルのもとですので形として残すことは大事だと思います
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【質問・指摘・意見】
kyowa3
さん [ 08年12月19日 12時24分 ]
『家族の』個人情報を用いる時は
「利用者」でなく
『家族に』同意了解を得なければダメでしょう
[自説の根拠]文章でするのは「あたり前田のクラッカー」。
それと、説明もなく同意する人がいるのなら詐欺師は苦労しません(^^;)
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【その他】
kayochan
さん [ 09年06月29日 12時44分 ]
引っ掛け問題ですね。文章をよく読まれると良いです
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【その他】
suming
さん [ 09年08月27日 08時46分 ]
個人情報を用いる時は「ご本人の同意」を得なければならない、
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【質問・指摘・意見】
1140kaz
さん [ 09年08月27日 23時53分 ]
これはうまい！引っ掛け問題だと思います。やられた。
[自説の根拠]
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【追記(例文・解説追加)】
e5eb05acb631
さん [ 09年10月15日 00時54分 ]
「利用者の情報」には「利用者」から、「家族」の情報には「家族」から文章により同意を得なければならない。だと思います。
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【その他】
tokimaru
さん [ 10年02月03日 20時17分 ]
文章の読み間違えに注意すべきだと思いました。
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【その他】
sawamama
さん [ 10年04月21日 10時42分 ]
これでひっかかりましたね～よく読む 大事ですね 利用者ではなく家族の個人情報だものね～
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【その他】
f26874fd2c5a
さん [ 10年05月28日 03時37分 ]
私も、引っ掛かっちゃいました･･･。でも、みんなも引っ掛かってるんだ!!時間を気にしすぎて早読みしてしまった。
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【その他】
natureri
さん [ 10年06月05日 12時08分 ]
思い込みって怖いですね…
家族の同意ですね
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【その他】
aloha1030
さん [ 10年06月08日 00時59分 ]
こりゃ、引っ掛かりますよ・・・・・
前と後ろを、よく読まなきゃですね・・・・・・・・
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【その他】
matukei
さん [ 10年08月01日 23時24分 ]
同意を得るのは当然だ！〇！・・で不正解。問題をよく読ま無きゃ、とは思うものの、あっさり引っかかって2回目の不正解です・・。馬鹿か、俺は。
[自説の根拠]
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【質問・指摘・意見】
sinfamily
さん [ 10年09月08日 09時14分 ]
sumingさんが、↑に書いておられるように、個人情報を利用する場合は、基本的にその本人に確認する。
基本的に、と書いたのは、例外的に、家族の代表の同意があれば、家族の個人情報を利用することができる。
[自説の根拠]自説の根拠は、ここで学んだことです。問題番号等は覚えていませんけど。
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【その他】
006743cf7c5e
さん [ 10年09月24日 20時08分 ]
こういう問題に引っかかるのですね？何だか悔しいです～！(~_~;)
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【その他】
matuki
さん [ 10年10月06日 15時20分 ]
こういった引っ掛け問題は出題されることが予測されます。時間との勝負で問題を解く中で、いかに冷静に問題文を読み判断するかが大事ですね。よく読めば答えられたという問題で、損をしないようにしなくては…
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【質問・指摘・意見】
katakori
さん [ 10年10月22日 11時47分 ]
家族の同意もやはり文章で得なくてはいけないのですよね？（基本的なことですいません）
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【その他】
pokamama
さん [ 11年03月16日 22時29分 ]
2回連続で早とちりミス。情けないです。時間に気を取られます。落ち着かないと！！気合入れ直します。
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【質問・指摘・意見】
masyuriri
さん [ 11年07月08日 13時47分 ]
家族にも同意という事ですが、やはり家族にもちゃんと文書ででしょうか？ひっかけという事ですが、その点が気になります。
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【その他】
4b08d85dc4df
さん [ 11年07月17日 17時18分 ]
悔しいです～！ ひっかかりました。
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【その他】
moromansan
さん [ 11年07月18日 10時01分 ]
簡単な引っ掛け問題でした・・・
そして簡単に引っかかりました・・・
masyuririさん
基本的には文書でですね。契約時などの個人情報の取り扱いについてはご家族様代表のサインもいただくと思います。
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【質問・指摘・意見】
terachan823
さん [ 11年07月19日 19時40分 ]
ひっかけですね。じっくり考えないとだめですね
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【その他】
tarutoto55
さん [ 11年07月23日 19時35分 ]
訪問介護事業所では、サービス利用するための契約を交わす際に契約書のほかに個人情報の取り扱い同意書というものの説明をして、ご本人様、家族からの署名・捺印をいただいています。これが書面による同意になります。
[自説の根拠]仕事で実際に説明をして、同意書を頂いているからです。
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【その他】
momoco
さん [ 11年08月10日 20時24分 ]
ひっかけ問題です！一問一問大事に解いていかないと合格できませんね!
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【その他】
jiisama
さん [ 11年10月19日 17時49分 ]
というものの説明をして、ご本人様、家族からの署名・捺印をいただいています。これが書面による同意になります。
[自説の根拠]仕事で実際に説明をして、同意書
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【その他】
jiisama
さん [ 11年10月19日 17時50分 ]
は、特にありません。
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8
【問題】
下記の事例について、利用を検討する優先度が高いサービスとして適切か否か答えよ。
80歳の男性。認知症があり、要介護度3である。訪問看護を週に1回受けている。介護者は75歳の妻で膝関節痛がある。夫は妻の言うことを聞かず何度も同じことを聞いたり、お金や物がなくなったと騒ぐ。そのため妻は、腹を立てて大声で怒鳴ったり食事を食べさせないことが時々ある。また、夫が昔浮気をしていたことを思い出しては責め、失禁があってもおむつを換えようとしない。妻は、遠方に嫁いでいる2人の娘に迷惑はかけられないと思っている。
その後夫は、落ち着かない様子で妻の後ろをついて廻るようになった。妻は膝関節痛に加え腰痛も強くなっており、不眠も続いている。「夜眠れないとき思い出すのは、夫が昔育児や義母の介護を手伝ってくれなかったことだ」と言う。
短期入所療養サービス
【正解/解説】
○
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【質問・指摘・意見】
komati
さん [ 08年05月22日 22時21分 ]
なぜ 短期入所療養サービスなのですか？
短期入所サービスでは、駄目なのですか？
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【質問・指摘・意見】
madonna
さん [ 08年05月24日 01時18分 ]
一時的に夫と妻を引き離し、それぞれのリスクを軽減させるためなのでしょうか？ 正解が一つだけなんてねぇ。丸覚えでいいのかしら？不安だなあ。
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【その他】
gakinotukai
さん [ 08年05月25日 02時42分 ]
短期入所生活サービスでなく、短期入所療養サービスなのは、訪問看護を受けていて医療行為を受ける必要があるからだと思います。選択肢の中には無いですが、認知症があるので、認知症対応型のサービスも正解なのかもしれないですね。
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【その他】
erika0915
さん [ 08年06月01日 22時31分 ]
確かに訪問看護使っているのは、医療面で必要があるからだろうけど・・・もうちょっとその必要ある状態とか説明あっての療養サービスの方が丁寧なのでは？
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【質問・指摘・意見】
kiki888
さん [ 08年06月18日 15時18分 ]
時々ケアマネの試験に、このような根拠のない答えのを正解にする問題が出ていますが、受験をする立場から言うと、はっきりした回答が出せない問題を平気で出し続けている事は、問題だと思います。
またこのような問題に対しての意見を受付る窓口も必要だと思います。介護離れが進むなかで、この様ないい加減なことが続くようであれば、本当に皆やる気が無くなり介護離れを増進しているようなものです。
試験を出す側も、正々堂々と問題を作ってほしいと思います。
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【質問・指摘・意見】
canopy
さん [ 08年07月28日 13時20分 ]
短期入所療養もしくは短期入所生活のどちらかを判断するための文章が必要だと思います。
療養○となるような明確なキーワードとかあったほうが…
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【その他】
naonao
さん [ 08年07月29日 03時06分 ]
不適切問題。以上。
無理やり問題を作成した作者に問題がある。
[自説の根拠]
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【質問・指摘・意見】
kozuepooq11
さん [ 08年07月31日 23時02分 ]
短期入所療養もしくは短期入所生活のどちらかを判断するための説明が必要ではないでしょうか？訪看が入っていても、VSチェック程度の場合もあるし、どの程度の医療が必要なのか解らないです・・もう少し問題を考えて欲しいです。
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【その他】
mikihiro
さん [ 08年08月02日 08時37分 ]
訪問介護、デイサービスの利用、介護者のデイサービス利用で負担軽減は無理でしょうか？
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【質問・指摘・意見】
kyhappy
さん [ 08年08月13日 15時42分 ]
正解の根拠がはっきりしていないので、不適切だと思います。
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【質問・指摘・意見】
mikamika
さん [ 08年08月18日 12時51分 ]
naonaoさんと同意見です。
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【その他】
toyohal
さん [ 08年08月18日 18時31分 ]
おそらく療養タイプにしたのは膝関節痛とこじつけているのかな？Ａさんは認知症なので旦那さんとの確執、レスパイトケアも勘案してのものだとは思います。が、この文面では提供できるサービスは他にもいくつもあります。こういった問題は受験者を混乱させて“ふるいにかける”ためでしょうね。
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【質問・指摘・意見】
ippodayo
さん [ 08年08月30日 10時45分 ]
久しぶりにやったら間違いチッた。
やっぱり訪看入ってるから療養介護なんでしょうね
「優先度が高いサービス」のくだりですが
「一番、絶対唯一のサービス」と言ってる訳ではないですよね。
[自説の根拠]「駄目だと言うんにゃら、もっと良い案を出しなしゃい。」BY田中角栄
貴方ならどうする？
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【質問・指摘・意見】
saram123
さん [ 08年09月04日 21時57分 ]
私もこの問題から療養にする意味を見つけ出せませんでした。
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【その他】
dadada
さん [ 08年09月07日 16時06分 ]
同じく。問題の意味、よくわからないです。
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【質問・指摘・意見】
ranmaru
さん [ 08年09月13日 14時49分 ]
この場合、どう考えても「短期入所生活介護」じゃないの？だって夫に「療養介護」を思わせること書いてないし。
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【その他】
takada
さん [ 08年10月01日 15時08分 ]
質問を作成時点で現場に聞いてみたらどうかな？
ケアマネ試験って愚問が多いよね。
今までいろいろな国家試験受けてきたけど
見解が分かれる問題ってあまりない。
愚問はやめて欲しいですね。
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【質問・指摘・意見】
184b9d9d22d4
さん [ 09年03月02日 14時45分 ]
短期入所生活の方が適していると思ってしまいました。難しいですね。
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【質問・指摘・意見】
hwittyoko
さん [ 09年03月15日 00時14分 ]
順当からすると、どれを希望されるかを考えるのは利用者なので、ケアマネージャーが選択肢を考えて選ぶべきではないと思います。それにちょっと経験を積んだ人じゃないと理解しにくい。
[自説の根拠]短期療養
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【その他】
fumirin
さん [ 09年04月20日 15時27分 ]
一瞬、「えー！短期入所療養サービス？」と思いました。皆さん同じようですね。
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【質問・指摘・意見】
hiromiren
さん [ 09年05月08日 11時37分 ]
訪問介護ではなく訪問看護を利用している、ということは医療を必要とする、、、だから短期入所療養サービスでいいのは？
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【質問・指摘・意見】
tada71
さん [ 09年05月25日 01時17分 ]
日本語の問題。「短期入所療養」が「優先度の高いサービスとして適切か否か」を聞かれているので、マル。なお、短期入所生活やデイサービスも聞かれればマルだと思います。優先度がもっとも高いかどうかを聞いているわけではないので、試験問題として不適切、ではないですね。
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【その他】
sounano
さん [ 09年06月20日 01時42分 ]
優先度が高いとの表現であり何が最適化ではないので短期入所療養も短期入所生活もさほど差はなく同レベルとの考えで〇何でしょうねぇ。
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【その他】
kyowa3
さん [ 09年10月23日 11時02分 ]
療養・生活、同じではありません。
hiromiren さんのコメント通りです。
[自説の根拠]
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【その他】
shiorihumi
さん [ 10年02月12日 11時12分 ]
この問題は、他にも選択肢があったんだろうかと思いますが、もう少しベストな答えがあっても良かったのではと思います。また、ここでは、○か×で答えるので仕方が無いといえば仕方がないのですが…。
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【質問・指摘・意見】
yokohama3
さん [ 10年04月24日 05時00分 ]
実際の出題時の選択肢
：優先度が高いのはどれか？(一つを選べ)
1. 通所介護サービス
2. 短期入所療養サービス
3. 訪問介護サービス
4. 給食サービス
実際は
宿泊出来るサービスを選べば正解だったようですね
[自説の根拠]Nｓの試験ならコレデ良いかもしれないけれど、CM試験だと考えるレベルが違い過ぎて・・・・
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【その他】
mantyan
さん [ 10年09月09日 23時14分 ]
テキストの中に短期入所療養介護の果たす役割に「家族の介護負担の軽減も大切な役割である」と書いてありました。身体的、精神的ストレスでの虐待問題も深刻です。「療養を継続するための鍵」介護者の休息も目的みたいですよ。
[自説の根拠]自説の根拠は、参考書の記入内容からです
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【その他】
mimiy1116
さん [ 11年01月16日 20時47分 ]
短期入所生活介護かと思いました。
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【その他】
belial
さん [ 11年05月10日 08時20分 ]
訪問看護を利用しているという事なので、何らかの医療系サービスを受けていると思われるので、短期入所療養介護で〇でいいと思われます。
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9
【問題】
下記の事例について、長男の介護負担軽減として適切か否か答えよ。
Cさん(85歳・女性)は、5年前に脳梗塞を発病し左半身麻痺と夜間頻尿がある。入院と退院を繰り返した後、本人の強い希望で、現在は長男(65歳)と二人での在宅生活である。
Cさんは右半身にも筋力低下が見られ、日常生活のすべてに介助が必要である。排泄時にポータブルトイレに移乗するほかは、終日ベッド上で生活を送っている。いつも目を閉じており、眉間に深いしわが見られ、話しかけには応えるが、自分から会話をすることはほとんどない。
介護保険で要介護4の認定を受けており、介護サービスの利用は週2回訪問入浴介護、週3回訪問介護(家事援助、身体介護)、月に1回医師による居宅療養管理指導、ベッドの貸与である。
長男が、昼夜を通して介護を行っており、慢性の腰痛と不眠で倒れそうだと言っている。結婚している長女が月に1回見舞いに訪れる他は、近隣の人達の訪問が少なくなっている。
夜間の訪問介護を利用し、長男の睡眠時間を確保する。
【正解/解説】
○
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【質問・指摘・意見】
mimiusagi
さん [ 08年06月07日 14時33分 ]
ショートステイの利用は当てはまらないのですか？
[自説の根拠]自説の根拠はありません
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【その他】
a692f533467e
さん [ 08年06月29日 09時45分 ]
日常生活のすべてに介助が必要、夜間頻尿、長男が昼夜の介護、慢性の腰痛と不眠で倒れそう‥本人の強い希望で長男との在宅生活‥とあるが、訪介で夜間頻尿に対応できるのか？睡眠が取れるのか？腰痛治療と睡眠にはショート！‥と思うが、思いは無視、教科書通りに自らを躾けるのが、このＨＰで合格する秘訣。
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【その他】
kyhappy
さん [ 08年08月13日 15時45分 ]
これも、根拠は不明確な問題ですね。
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【その他】
kyouta0720
さん [ 08年10月08日 12時16分 ]
夜間の訪問介護・・・結局人の出入りで長男は休まらない気が・・・
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【その他】
mottin4649
さん [ 08年10月18日 13時38分 ]
毎日のことだからショートはダメで夜間訪問なのでしょうか？
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【質問・指摘・意見】
kyowa3
さん [ 08年12月19日 12時13分 ]
・夜間の訪問介護
・ショートステイ
どちらも良いじゃないですか～（^^）!
↑で疑問に思われている方々
援助方法が一つしか無い訳ではないですよね。
選ぶのは利用者ですよ。
私達は幾つもの方法を説明する事が仕事です。
[自説の根拠]そもそも、試験は５択です。正解は試験でさえ複数です。まして現場では色々考えられる筈ですよね。
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【質問・指摘・意見】
184b9d9d22d4
さん [ 09年03月22日 21時35分 ]
私もkyouta0720 さんと一緒の意見です。それこそ長男は寝れないような気がします。気もつかうだろうし。
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【その他】
suming
さん [ 09年05月26日 20時53分 ]
184b9d9d22d4さんのコメントに同感です、
長男の介護負担軽減にはなるだろうけど、、、
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【質問・指摘・意見】
tomomi0316
さん [ 09年06月05日 11時28分 ]
腰痛・不眠で倒れそうな人に、夜間の訪問介護だけでは
不十分。民生委員に交渉し、どこか施設を紹介してもらうべきでは？
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【質問・指摘・意見】
1615408f7c3a
さん [ 09年06月15日 07時01分 ]
腰の痛みと不眠を訴えているので、ショートスティだと思います。利用者の方が居宅で介護を継続していく上でも家族の健康は、大切です。すぐに施設を検討するよりも、休養をとって、家族が元気になってから今後を決めてもよいとおもいます。
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【その他】
suming
さん [ 09年06月18日 20時22分 ]
1615408f7c3aさんのコメントに同感～です、
介護保険制度の理念の中に
１、利用者本位、
２、在宅における自立支援の重視
という項目があります、
Cさんの在宅生活希望
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【その他】
chiffon
さん [ 09年06月27日 14時20分 ]
本人が自宅から出ることに抵抗感ありと記載されていれば、夜間訪問も納得できますが、特に記載ないため、息子の負担軽減のためにはショートステイ利用が妥当と思います。
本人もですが、本人含めて家族全体の健康な介護生活を見守るのもケアマネの役割ではないでしょうか・・・。
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【その他】
ae91cbe2324d
さん [ 09年07月22日 00時16分 ]
試験用の問題に対する模範解答を求められているんでしょう・・実際に現場で働いている者と、ケアマネとは？って言う概論的なところのギャップはなんとも
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【その他】
kiyomi38
さん [ 09年09月28日 00時36分 ]
夜間訪問で介護者の睡眠を確保できるのかなっと思い×にしました
[自説の根拠]基本テキスト第●巻(四訂) ●頁
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【質問・指摘・意見】
acyasan
さん [ 10年07月29日 22時50分 ]
正解だったが、実際に夜間訪問を行っている事業所数は僅かでは。サービスを受けられるの？
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【質問・指摘・意見】
paranoia
さん [ 10年08月31日 04時24分 ]
夜間訪問看護で夜間だけの睡眠不足の解消だけでは部分的な問題の解消に過ぎない。日中の訪問なども利用し介護者の生活全体の時間に配慮すべき
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【質問・指摘・意見】
nabe114
さん [ 10年09月03日 11時22分 ]
①現在の介護保険事業所の状況では、夜間の訪問介護は利用困難だと考えます。
②ヘルパーが夜間に訪問することを考えれば、長男に対しても負担が掛かることは明白な状況。
①②より、多くの方が挙げられるように、ショートステイもしくは短期入所が妥当だと考えられます。高齢者虐待に発展する前に、介護者のレスパイトケアが必要だと考えます。
[自説の根拠]自説の根拠：現在の介護保険の利用状況から
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【質問・指摘・意見】
sinfamily
さん [ 10年09月04日 19時22分 ]
長男は「慢性の腰痛と不眠で倒れそうだと言っている」と言っているのであって、寝不足とは言っていません。
介護疲れによって、身体的に「腰痛」があり、精神的に「不眠」があるのであれば、一番望ましいのはレスパイトケア。
まず第1は、多くの方の意見通り、ショートステイではないでしょうか。
続けて、通所（デイサービス、デイケア）、訪問介護の回数増。
設問の夜間対応型訪問介護も選択肢に入れていいのではないでしょうか。
[自説の根拠]ケアプラン作成練習のつもりで考えてみませんか。
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【その他】
uzurin
さん [ 10年09月05日 17時07分 ]
私もショートステイがいいかなと思いましたが、入退院を繰り返し長男との生活を望んでいる。頻尿なので夜間の排泄のことを考えて、夜間の訪問介護がベストかなと思いましたが。排泄はポータブルトイレを使用しているとのことなので。
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【その他】
matuki
さん [ 10年10月06日 15時27分 ]
ae91cbe2324さんに同感です。現実的には、夜間の訪問介護で睡眠を確保できるかは難しいかと…疑問は感じましたが、選択肢の１つとして、ということで○にしましたけ。
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【その他】
kimkim
さん [ 10年10月08日 15時12分 ]
夜中に介護職員がいけば、長男は、鍵を開けて電気をつけて！など対応に追われます。夜、何時間訪問しているつもりですか金額的にも、現実的ケアプランを作成するならショートステイでしょう。
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【その他】
kumao2010
さん [ 10年10月17日 23時51分 ]
実際にこのようなご家庭はあまり見られません。
他の方がおっしゃるように、「夜間に他者が来るなら自分でする」というご家庭が多いです。
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【質問・指摘・意見】
sinfamily
さん [ 10年11月09日 09時17分 ]
kyowa3を始めとする何人かの方が解説されている通り、「長男の介護負担軽減として適切か否か答えよ。」という設問であり、「最適」を問う問題ではありません。
↑の自分を含めて、皆さんの書き込みはその通りだと思いますが、「適切か否か」であれば不適切とは言えないのではないでしょうか？
なので、○です。
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【質問・指摘・意見】
kenken0921
さん [ 11年06月01日 20時16分 ]
この問題は色々な考え方が出来るために問題としては成り立たない様に思えるのですが ・・・そう思うのわ私だけでしょうか？
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【その他】
4b08d85dc4df
さん [ 11年07月17日 17時27分 ]
答えは間違ってはいませんが、実際他のサービス・短期入所サービスの提案なども有るとかと思いまが・・・？この回答だけですと、専門員としてお粗末の様な気がします。
[自説の根拠]自説の根拠は 訪問先の経験例から、夜間はむしろ眠剤で眠って貰って、数日のショートステイの利用の方が安心して休む事が出来る様ですが。
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【質問・指摘・意見】
terachan823
さん [ 11年07月19日 19時43分 ]
皆さんがおっしゃられているように、最善の選択とは限らないので、問題としてはどうでしょう？
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【その他】
mirairai
さん [ 11年08月10日 11時08分 ]
皆さんの意見に同感です。短期入所できる施設の紹介があれば息子さんの睡眠は確保できるのではと思います。自宅の介護では、休息がとれない気がします。
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10
【問題】
下記の事例について、家族への対応として適切か否か答えよ。
75歳の男性。妻と息子夫婦、幼い孫と同居している。大腸癌の術後に肺転移を認め、入退院を繰り返していた。自宅で最期を迎えたいと希望していたが、浮腫、息苦しさ及び全身倦怠感が著明となり入院した。入院時体温37.0℃、脈拍数100/分、呼吸数28/分、血圧100/72mmHg、血清総蛋白5.5g/dl、Hb8.0g/dl。
妻はほぼ毎日面会に来ている。患者は時折開眼し、家族の呼びかけにうなずいている。
患者と死について話すことを避けるように説明する。
【正解/解説】
×
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【質問・指摘・意見】
kazu1002
さん [ 08年06月07日 09時02分 ]
患者と死について話すことを避けるように説明するという回答が×ならばどのような話をすればいいのですか？
死について避けて話すのは間違いではないようなきがしがすが・・・
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【その他】
ippodayo
さん [ 08年06月11日 11時46分 ]
「自宅で最後を迎えたい」と言っている訳ですから告知はされているわけで
私が家族なら、患者の人生に意味が有ったことと感謝を伝えます。
それは”近い内に訪れる死”を前提にしています。
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【質問・指摘・意見】
kiki888
さん [ 08年06月19日 16時13分 ]
回答の根拠をはっきり説明できる方がおられたら教えてください。
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【その他】
usasanosa
さん [ 08年06月25日 22時28分 ]
ippokaigoさんの言われるとうりでしょう
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【質問・指摘・意見】
5315128239a9
さん [ 08年06月26日 23時48分 ]
死について話を避けるということは、本人の「自宅で最後を迎えたい」の意志を尊重できていないと思います。本人は最後にいろんな事を言いたいと思います。その話が、「死」をイメージするものであっても本人が伝えたい事であれば避ける必要はないと思います。
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【質問・指摘・意見】
kozuepooq11
さん [ 08年06月30日 22時13分 ]
自宅で最期を・・と思っている方に病院で最期を迎えつつあるという事を正直に話してしまう事で本人を更に気落ちさせるのでは？と思ったので〇だと思ったのですが、難しいですね？
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【回答】
pinkrose
さん [ 08年07月15日 06時31分 ]
「死」を免れないと覚悟した人にとって、「死」の話ができないということは、却って究極の孤独におとしいれることになります。
[自説の根拠]ターミナルケア経験者
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【その他】
siryuu
さん [ 08年08月05日 00時14分 ]
検査値に今すぐにどうこうなると言う訳では無いから×なのかな？
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【その他】
toyohal
さん [ 08年08月19日 21時36分 ]
ターミナル＝死の教育期間となるようです。生を受けてから死までをも含む全てが人生です。死をマイナスに捉えるのは東洋人の特徴だとか。最後のあり方を自分はどう捉えて今後どう生きていくのか、また周りがそれを受け止めてその人にどう支援していくのかが大切だそうです。ただ理想と現実の差が大きい事柄なので実際は難しいですね
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【その他】
dadada
さん [ 08年08月27日 13時40分 ]
×ってことは話をしても良いってことですよね。
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【質問・指摘・意見】
ippodayo
さん [ 08年08月30日 12時09分 ]
この手の問題の意見欄見て軽くショックなんですけど
いまだに”告知”について否定的な人が、それも介護に携わる人間に居るという事が・・・
[自説の根拠]とは言う物の、告知の切っ掛けにになった石原裕次郎の事務所で渡哲也が告知を否定するドラマをやるそうです。
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【その他】
aicoco
さん [ 08年09月03日 23時08分 ]
時折開眼し、家族の呼びかけにうなずいている状態の人に、わざわざ死についての話をする必要があるんですかね？
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【質問・指摘・意見】
nekosack
さん [ 08年09月15日 23時59分 ]
流れとちょっと違うのですが、家族との係わりがどんなに密だったとしても家族に「患者と死について話すことを避けるように説明する」と言う対応（必要もしくは口出し）は家族外の者がする事ではないと思い×を選びました
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【質問・指摘・意見】
aa0723270c1a
さん [ 08年09月21日 06時49分 ]
×にした理由として、
①既に本人に告知している
②「話すことを避ける」を×にしても
→死について積極的に話すと言う意味ではなく、もし会話に出てきたら話してもOKの意味になるから
と思いました。
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【質問・指摘・意見】
kyowa3
さん [ 08年12月25日 11時32分 ]
設問は「家族に･･･患者と死について話すことを避けるように説明する。」ですから
看護士にしても介護者にしても２０年前ならありえたかもしれませんが
昨今では考え難いですね。
[自説の根拠]看護と介護では守備範囲的に
介護の方が死に直面する事は多いと思います。
ターミナルについての考え方を理解していた方が良いでしょうね。
（^Ｏ^）
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【その他】
hamishan
さん [ 09年04月03日 23時10分 ]
あえて、”患者と死について話すことを避けるよう”なことは、説明しなくてもよい。
と言う意味だと思いました。
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【その他】
035df5c290d5
さん [ 09年05月23日 19時44分 ]
介護福祉士の教科書にも同じような事が書いてあり、ターミナル期においては本人が「死」への準備（間近に迫った死を受け入れること）を出来るようにサポートすると書いてあったと思います。
でも、受け取り方の違いでひどい言いように聞こえると思います。最後まで生きることをあきらめない生き方もあるだろうし…
結局は本人がどう考えるか、が重要で、そのサポートをするのが本筋のような…
しかし、教科書通りに解答すれば〇というところでしょうか？
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【質問・指摘・意見】
yokohama3
さん [ 10年04月10日 11時58分 ]
どう解釈しても
○、の要素は無いと思います。
[自説の根拠]
他人の思想、特に死に方について意見するほど私も彼方も偉くない筈。
私達は介護者です。
教祖ではありません。
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【その他】
ojisan
さん [ 10年08月15日 21時43分 ]
「避けるよう説明」というところだと思う。いずれにしろ妻の意思を尊重するよう寄り添ってあげることだと思う。
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【その他】
yuki1300
さん [ 10年08月24日 17時12分 ]
人の「死」について、倫理観の領域ですよね。正解なんであるんでしょうか・・？
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【その他】
amimi100301
さん [ 11年04月22日 11時34分 ]
難しい問題だと感じました。死に直面している方、また看病されているご家族とでも考え方が違う場合もあるのではないでしょうか。ご家族をなくされる方にどのような言葉が適切なのか、わたしにはわかりません。
あえて 回答は○にしましたが、この場合は×なのですね。難しい問題です。
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【その他】
kiyokochan
さん [ 11年06月13日 00時08分 ]
この問題は解答がないと思いました。死に対する考え方は人それぞれ 介護の職員は口出しできないでしょう
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【その他】
moromansan
さん [ 11年07月19日 23時09分 ]
↑口出しできないのであれば、答えは×でよろしいのではないでしょうか。話すことを避けるように説明しているわけですから。
人によりそれぞれ対応が違うのはもちろんですが、こちらのケースの場合、入院を繰り返して本人も死を自覚している。つまりターミナルを言っているのかと解釈し×にしました。
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【質問・指摘・意見】
maccoymaccoy
さん [ 11年07月24日 22時40分 ]
kono
monndaiha,kaitouga
naito
omoimasu.
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【質問・指摘・意見】
maarurin
さん [ 11年09月25日 17時13分 ]
死の話題を避けるように説明したら☓です
なぜなら、本人やご家族に介護者、看護者の価値観を押し付けることになるからです
むしろ、看取り後の悲嘆をスムーズにするためには、本人が言っておきたいことは死の話題であっても否定せず聞く、十分話し合っておくことが大切です
この方は自宅で死ぬことを希望していた方なのですから、いろいろな思いがあることが想像できます
[自説の根拠]緩和ケアを職業としています
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【質問・指摘・意見】
kouyou
さん [ 11年10月21日 20時00分 ]
ご本人の希望（自宅で最期を迎えたい）や現在の身体状態を考えると、むしろ良く話し合うべきだと考えます。特に、「死」については本人や家族の意思・希望を最大限に尊重すべきであって、介護・看護から進んで口を出すことではないのでは。。。ご家族から意見を求められることも十分かんがえられますが。。。
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11
【問題】
次の説明は、介護保険制度における介護支援専門員(ケアマネジャー)に関する記述である。
要介護認定に必要な調査を行う。
【正解/解説】
○
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【質問・指摘・意見】
keiyan
さん [ 08年05月20日 18時18分 ]
認定調査を行うのは保険者の認定調査員であって、委託を受けた場合のみ、認定調査を行う事が出来るのでは？
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【質問・指摘・意見】
d31c9271ac07
さん [ 08年05月21日 22時58分 ]
調査をするのは認定調査員では？？
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【その他】
buuchan
さん [ 08年06月25日 06時00分 ]
同じくこれは×になるべきだと思います。
訂正はないのでしょうか？
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【その他】
syourida1048
さん [ 08年07月02日 23時01分 ]
×だと思います。どうして○なのかわかりません。
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【質問・指摘・意見】
naru47
さん [ 08年07月13日 08時15分 ]
新規認定の調査は、市町村職員である福祉事務所のケースワーカーや保健センターの保健師等が行うか、指定市町村事務受託法人に委託できますが、更新認定に関わる調査は、委託を受けた事業所等の介護支援専門員が行うことができるので、○なのかな？
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【質問・指摘・意見】
kozuepooq11
さん [ 08年07月16日 21時02分 ]
何の認定なのかわからないです。更新だと〇になるけどこの場合は×だと思ったんですが・・・
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【質問・指摘・意見】
greenlesson
さん [ 08年07月17日 18時22分 ]
答えは○だとおもいます。門題文を読めば、回答者をまどわす、余分な言葉は書かれていませんよね。介護支援専門員は介護認定に必要な調査をするか否か、ただそれだけです。
ならば、答えは新規か更新かにかかわらず、調査すると言う事になると、思います。
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【質問・指摘・意見】
kozuepooq11
さん [ 08年07月17日 22時46分 ]
要介護認定に必要な調査って何があるんですか？
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【質問・指摘・意見】
goukakusitai
さん [ 08年08月09日 22時10分 ]
委託を受けたという文章がもれているのでしょうか？
このままだと×では？
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【質問・指摘・意見】
goukakusitai
さん [ 08年08月10日 19時47分 ]
認定調査員の講習を受けなくては介護支援専門員だけでは だめなのではないでしょうか？
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【その他】
14121961
さん [ 08年08月10日 22時18分 ]
どちらともとれる文章だと思います
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【質問・指摘・意見】
mikamika
さん [ 08年08月14日 18時44分 ]
答えは×でしょ！新規か更新か出題文に書いておいて欲しいです。
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【その他】
toyohal
さん [ 08年08月21日 23時14分 ]
言葉足らずですね。あまりにも簡潔です。これではどんなケアマネでも介護認定に必要な調査を行わなければならないことになります。実際全員がなんて・・してないですし。
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【質問・指摘・意見】
ippodayo
さん [ 08年09月01日 03時38分 ]
○です。
「鳥は飛びますか？」の問いに何と答えますか
飛ばない時も、飛べないヤツもいるけれど
”NO”が正解ではないですよね。
[自説の根拠]（^^）。
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【その他】
saram123
さん [ 08年09月05日 23時11分 ]
認定調査できるのは介護支援専門員の資格が必須ということでしょうか？自治体によっても違うと思いますが。
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【その他】
aicoco
さん [ 08年09月06日 15時01分 ]
結局、回答が○でも×でも解説(こじつけ？)出来るので正解となるか、ならないかは運が良いか悪いか、て感じでしょうか。
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【その他】
chaka09
さん [ 08年09月12日 08時50分 ]
ケアマネ業務の中に含まれるかどうかという問い
だと思いますので、○が正解ではないでしょうか？
別にまどわすような文章ではないと思いますが・・・
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【その他】
akiyoshi
さん [ 08年09月19日 20時27分 ]
ippodayo さんとchaka09 さんのコメントにようやく納得。
思いきりまどわされました。もっとシンプルに考えないとですね。
[自説の根拠]ってかこれは看護師の国家試験問題なのですか。。。
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【質問・指摘・意見】
184b9d9d22d4
さん [ 09年03月02日 14時17分 ]
問題の説明が良くないですね。これは答えにくいです。
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【その他】
suming
さん [ 09年03月22日 14時04分 ]
まったく同感・・・適切ではない問題だと思う、
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【その他】
suming
さん [ 09年05月29日 09時33分 ]
新規認定調査では原則市町村の職員（ケースワーカーや保健師など）が行いますが、
例外として、指定市町村事務受託法人に委託が可能ですね、
委託による認定調査では認定調査研修を修了した介護支援専門員が認定調査を行う、
と書いてありますので、ちょっと紛らしいけど
〇で納得していいでしょうか？
[自説の根拠]U-can 介護支援サービス論２
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【その他】
suming
さん [ 09年07月22日 09時54分 ]
連続のコメントになりますが・・・
問題文をよ～く読むと、
＞要介護認定に必要な調査を行う、、ですね、
認定調査ではなく、要介護認定に「必要な調査」だったらケアマネの業務の範囲かな？って思いました、
・調査という言葉より調べる（認定に必要な情報など）といったほうが理解しやすい；；；
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【その他】
salachan
さん [ 09年09月21日 10時16分 ]
皆さんも述べておられますが、2005年改正後は、新規認定は、原則市町村が、調査しますが、更新認定については、介護支援専門員（厚生労働省令で定めるもの）に市町村が委託することができるとあるので問題文が新規認定or更新認定なのかで答えが変わってきますね。
[自説の根拠]基本テキスト第1巻(五訂)70頁～71頁
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【その他】
shimizu
さん [ 10年05月16日 20時58分 ]
看護師問題はアバウトなのでかかわらないほうがいいです。
[自説の根拠]自説の根拠は、さんざん苦労しました。
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【その他】
d97d1470d3ec
さん [ 10年09月03日 01時47分 ]
要介護認定に必要な調査=委託されれば
要介護認定申請代行＝依頼されれば
どちらもケアマネの仕事としてはアリですよね？
もちろん、委託、依頼がないのに勝手にやってはいけません。。
この問題はシンプルに○です。
五択を○×式にした弊害かと思われます。
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【その他】
ukiukigogo
さん [ 10年10月17日 17時58分 ]
要介護認定に必要な調査を行う「場合もある」とか「こともある」
とすれば皆さん納得できる問題になると思います。
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12
【問題】
下記の事例について、オセロゲーム用品を作るグループ活動のとき、Mさんが、「いや」と言った。このときのレクリエーション担当者の対応として適切か否か答えよ。
P町にある認知症高齢者を対象とするデイサービスセンターでは、活動プログラムの一つとしてレクリエーション活動を行っている。利用者の一人である元大工のMさん(79歳・男性)は、日常生活動作は何とか保たれている。言語的コミュニケーション能力は、問いかけに「うん」「いや」などと応答するくらいで、ほとんど会話はない。心身の活動性の低下が見られる。オセロゲーム用品の製作など手芸活動を好む。一方、こだわりが強く、気分にむらがあり、活動への参加を勧めても「いや」と言い始めると、テコでも動かないことがある。
Mさんにも同じように材料を配って、見守りながら、他のメンバーと活動を開始する。
【正解/解説】
○
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【その他】
naonao
さん [ 08年07月29日 02時32分 ]
グループでの参加であることをお伝えし、まずは参加を促してみましょう。拒否があるなら、代替の手段を考えます。
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【その他】
kyhappy
さん [ 08年08月13日 15時21分 ]
頑固な方に、「やれ、やれ」と促しても逆効果です。
本人が興味をもてそうなプログラムを用意し、いつでも参加できるように、同じように材料を配って、他のメンバーで始めるのは間違っていないと思います。
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【その他】
torotoro
さん [ 08年10月13日 15時35分 ]
kyhappyさんのコメントのように｢いつでも参加できるように｣とか、対応に続きがあれば（例えば様子を見ても興味が出ないようならその日は他の事をすすめるとか、違う職員が誘ってみるとか）マルと答えたと思いますが、これだけでは、見守りといっても実情ほったらかしで仲間はずれに感じている利用者の姿が浮かんでしまいました…。対応を書けといわれたら色々浮かんでくるのですが…。このての問題は慣れるしかないようです…。
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【質問・指摘・意見】
kk3383
さん [ 08年12月12日 14時50分 ]
初回のレクリエーションで拒否があると、本人が嫌なイメージを持つ事も考えられます。最初に着いたイメージは、なかなか覆ないケースもあります（認知症の方でも）。ですので、特にこの方はレクの入り方に気を付けなければならない、と考え×にしました。（torotoroさんのお考えも含めて）
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【質問・指摘・意見】
coolt314
さん [ 09年06月25日 14時45分 ]
やはりこの場合の見守りは、疎外感を与えかねないと思われる。本人が興味を持っているかどうかで、ぜんぜん違う反応にもなると思うので、賭けのような感じもする。
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【その他】
fukushimasan
さん [ 09年08月08日 15時18分 ]
「いや」と言っているのに配るのは、本人の意思に反するのでは・・・と、迷いました。
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【その他】
tomoaki
さん [ 09年08月23日 14時26分 ]
「いや。」と言っておられるので、Mさんがどの部分の作業が嫌なのか考える必要があり、×と答えました。
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【質問・指摘・意見】
shiroumaru
さん [ 10年05月30日 22時57分 ]
「いや」と言っている状況で、他利用者と作業を始めるのは疎外感を与えるのでは？？？
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【その他】
natureri
さん [ 10年06月05日 11時40分 ]
同感です。疎外感を与える気もしますし、なぜいやなのかをアセスメントしていかなくてはなりませんよね？
心身の活動性の低下を考え、レクには形はどうあれ、参加？ということでしょうか
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【その他】
151aceo
さん [ 10年07月10日 11時06分 ]
何が正解かとは判断しにくいケースだと思いますが、社会参加を必要とするご利用者にはデイサービスは社会の縮図ですから、押す事も引く事も援助として必要かと思います。
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【その他】
goukakusiyou
さん [ 10年07月25日 01時23分 ]
「いや」と言い始めると、テコでも動かないことがある利用者にも配ることは失礼だと感じました。いやと意思表示したことに対し、無視してしまっているからです
。
。これが正解とするなら、不適切な問題に思えます。
このような問題を作らないように働きかけて頂ければと思いました。
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【その他】
266e6fa9bfca
さん [ 10年08月30日 03時00分 ]
『対応として間違っていないか』と『適切か』は、大きな違いですよね！
利用者の対応に関して、適切であるか否かを問う問題に、はっきりした解答ってあるんですかね？
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【質問・指摘・意見】
pond705
さん [ 10年09月12日 15時05分 ]
本人が嫌がっているのになぜ同じ材料を配るのか不明
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【質問・指摘・意見】
asami629
さん [ 10年09月19日 02時10分 ]
私は丸にしました。
実際そうしてたから。
この文面だけじゃわからないですよね。
けど周りが楽しそうにしてたりしたら参加してくれるかも？
他の方からのお誘いで心が変わるかも？
だから見守るのかなと思いました。
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【その他】
miyaji
さん [ 10年10月12日 14時33分 ]
↑同じ意見です。
ひとまず材料を提供してやりたくない方は
やらなくていいのかなと。
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【その他】
310163
さん [ 10年12月26日 18時34分 ]
私は配りません。興味を持った様子を目配りしてから、声をかけて配ります。問題は微妙です
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【その他】
sslkatana
さん [ 11年02月17日 08時49分 ]
質題から導き出される優先順位は利用者本位。この場合やりたくないと思う利用者Mさんの気持ちを考え、無理強いしない事が大事。
次に介護士として利用者Mさんの特性（頑固だが気分にむらがある・手芸活動が好き）を考え、いつ気が変わって作りはじめてもよいように材料を目の前において見守ることが大事だと思います。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
kakasionjp
さん [ 11年05月01日 15時03分 ]
完璧にちがうでしょ
やりたくないものをなんでやらせるのかがわからない
可能性？？？
もう高年齢者に
受け止めましょうよ
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【その他】
kazukoo
さん [ 11年06月25日 09時51分 ]
拒否している物を目の前に置かれるのは、どうかと思います。みんなが同じことをしなくてもいいのでは？
個別ケアが大切かと。
[自説の根拠]自分が同じことをされたら嫌だと思います
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【質問・指摘・意見】
k1y2h3
さん [ 11年06月26日 11時03分 ]
ポイントとしては、「手芸活動を好む。一方、気分にむら」でしょうか。
・利用者の意向→「いや」 を受容しつつ
・利用者に向いて欲しい方向→「プログラムに参加」 を促す行動としては あり ですね。
（趣味趣向のアセスメントが間違っていたら別ですが（苦笑））
[自説の根拠]自らの性格と経験
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【その他】
ooppoo
さん [ 11年07月08日 11時38分 ]
やりたくないという判断は立派な自己決定です。
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【質問・指摘・意見】
moromansan
さん [ 11年07月15日 18時50分 ]
手芸に興味があるということを把握したうえで「いや」という意思表示をされているかたに対して、他の方と同時に配るというのは失礼に値しないでしょうか。問題からでは普段の状況を読み取れませんので、私は別の対応と考えてしまいました。私が対応するとしたら、周りをみていて興味をしめしていそうだったら、再度タイミングを変えて声かけをするなどだと思いました。
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【その他】
queenm
さん [ 11年09月12日 14時32分 ]
こういうところで、引っかかってしまうのですね。（残念！） 「元々は好き」ということと、「気分にムラがある」ということで・・・様子を見る！ということも大事なんですね。
すぐ自己決定！って判断しないということですね。
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【その他】
tttttttkkkk
さん [ 11年10月13日 22時21分 ]
問題の主旨が不鮮明です。２択の問題にしてはどういう意図でそうしたのかが欠如しています。解説が無いのにも納得できません。
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【その他】
pokamama
さん [ 12年01月19日 23時44分 ]
認知症であるＭさん。気分には、もちもんムラもあるでしょう。私だったら最初に材料を配る時にお声掛けし「いや」と言われた場合、しばらくＭさんの様子も観察しつつ他の利用者さんと制作活動を続け、Ｍさんの表情が落ち着いた時に、初めてお配りするかのように！「今、皆さんでオセロゲームの用品を作ってみようか？という話題で盛り上がっているのだけど、Ｍさんに教えて頂きたいところもあるので、ご一緒に作ってみませんか？」などとお声掛けし、「材料を一応置いておきますね？よろしいですか？」と、材料をそっと置かせて頂きます。
[自説の根拠]自説の根拠は、デイでのわずかな経験より
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13
【問題】
次の説明は、介護認定審査会に関する記述である。
広域連合・一部事務組合が介護認定審査会を設置する場合は、認定調査や認定自体を広域連合・一部事務組合が行うことができる。
【正解/解説】
○
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【質問・指摘・意見】
rokuzeimon
さん [ 07年12月14日 11時55分 ]
新規認定は市町村で、更新は委託できるのでは？
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【質問・指摘・意見】
beruhati
さん [ 08年01月13日 00時17分 ]
共同で行えるのは審査・判定業務であり、認定調査や認定自体は各市町村で行うのでは？
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【質問・指摘・意見】
beruhati
さん [ 08年01月13日 00時17分 ]
共同で行えるのは審査・判定業務であり、認定調査や認定自体は各市町村で行うのでは？
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【その他】
tetora
さん [ 08年02月19日 18時25分 ]
広域連合・一部事務組合を活用した場合・・・
認定調査や認定を含め、要介護認定すべての事務を共同で行う。
介護認定審査会の共同設置、委託の場合・・・
審査判定は共同で行い、認定調査や認定は各市町村が行う。
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【質問・指摘・意見】
taigers08
さん [ 08年02月20日 09時31分 ]
広域連合は審査・判定、認定を連合体で行う。介護認定審査会の共同実施の場合は、共同で行われるのは審査・判定作業だけである。
というように参考書には書いてありますが・・・
[自説の根拠]成美堂出版 ケアマネ基本テキスト 集中レッスン
P４５ より
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【その他】
taxtukunn
さん [ 08年05月23日 00時24分 ]
↑
私も、参考書を読みました。認定は、市町村が
行います。不適切問題では、ありませんか？
[自説の根拠]
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【その他】
mokomama
さん [ 08年06月18日 15時10分 ]
複数の市町村による共同設置や事務の場合は認定調査や認定自体は市町村が行わなければなりませんが広域連合などの場合は認定調査や認定自体も行うことができますとありました。私も引っかかり調べてみました。
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【質問・指摘・意見】
canopy
さん [ 08年08月02日 09時30分 ]
広域連合≒市町村、ほぼ同格と考えてよいのかどうか。医療保険もそんな感じがしますし…
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【質問・指摘・意見】
goma12281004
さん [ 08年08月03日 01時55分 ]
この問題と答えの関連に疑問が残ります。調査は市町村だと思いますが・・・
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【その他】
motokiti
さん [ 08年08月24日 15時20分 ]
広域連合が保険者になる為、認定自体も行えるのです。認定は市町村の業務と覚えるよりも、保険者の業務と考えなければいけません
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【その他】
fumirin
さん [ 09年04月07日 18時02分 ]
認定審査会の共同設置や委託の場合、共同で行うのは審査・判定業務だけで、認定調査や認定自体は各市町村で行います。しかし広域連合などによって、認知審査会を設置する場合は、認定調査や認定自体についても広域連合などの事務とすることができます。
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【その他】
fumirin
さん [ 09年04月07日 18時06分 ]
間違いました。認知審査会→認定審査会
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【質問・指摘・意見】
matahige
さん [ 09年06月01日 02時03分 ]
canopy さんへ
お見込みの通りです。
地方自治法（抜粋）
第１条の３ 地方公共団体は、普通地方公共団体及び特別地方公共団体とする。
２ 普通地方公共団体は、都道府県及び市町村とする。３ 特別地方公共団体は、特別区（第281条）、地方公共団体の組合（第284条）地方公共団体の組合は、一部事務組合、広域連合、全部事務組合及び役場事務組合とする。）、財産区（第294条）及び地方開発事業団とする。
[自説の根拠]自説の根拠。地方自治法第１条の３他。
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【追記(例文・解説追加)】
momo888
さん [ 09年08月01日 09時50分 ]
指定市町村事務受託法人 2005年改正により導入
新規認定にかかるものも含めて認定調査を委託するこ とができる
[自説の根拠]基本テキスト第1巻(五訂) 71頁
--------------------------------------------------------------------
【その他】
726845cfd408
さん [ 09年10月10日 19時30分 ]
要介護認定・要支援認定は、広域的に実施することもできます。
①地方自治法に基づく機関の共同設置や事務の委託
→認定審査会の共同設置の場合、共同で行われるのは審査・判定業務であり、認定調査や認定自体は各市町村で行う。
②自ら審査・判定業務を行うことが困難な市町村については、当該業務を都道府県に委託→都道府県は認定審査会を置き、そこで審査・判定を行う。認定調査や認定自体は各市町村が行う。
③広域連合・一部事務組合の活用→認定調査や認定自体についても広域連合等の事務とすることができる（！）
[自説の根拠]基本テキスト第１巻(５訂)76頁～77頁
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【回答】
7d10aba3628f
さん [ 10年06月28日 11時51分 ]
広域連合や一部事務組合は、個々の市町村に代わって保険者となり、介護保険事業を広域的に行うことが可能です。従って認定調査、認定自体も行います。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
chibinya
さん [ 10年09月30日 13時11分 ]
判定と認定、また混同してしまいました。認定は市町村ですよね？
--------------------------------------------------------------------
【質問・指摘・意見】
chibinya
さん [ 10年10月01日 12時28分 ]
分かりました。市町村に代わって保険者になることができるのですから、「調査」も「判定」も「認定」もできるということですね！
--------------------------------------------------------------------
【質問・指摘・意見】
nobutarou
さん [ 11年05月30日 20時34分 ]
共同設置の場合は、認定調査や認定自体は市町村。しかし広域連合は認定調査も認定自体もできる。間違いやすいですね。
[自説の根拠]五訂テキスト 1巻76-77p
--------------------------------------------------------------------
【その他】
yabuuchan
さん [ 11年06月14日 14時27分 ]
１．広域連合・一部事務組合・・・認定調査や認定も行える。
２．介護認定審査会の共同設置、委託・・・審査・判定は共同で行い認定調査や認定は各市町村が行う。
いつも、間違えてしまいます。
[自説の根拠]自説の根拠は、ＵＣＡＮのテキストより。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
357113
さん [ 11年08月21日 20時00分 ]
広域連合や一部事務組合は市町村と同じ地方公共団体ですから、構成市町村の合意により（定款に定めることにより）市町村固有の事務を共同で行うことが可能です。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
hikariday
さん [ 11年09月21日 08時51分 ]
広域連合とは…市町村や都道府県の枠を取り払い広い区域で行政事務を行なうもの。国または都道府県から直接に権限または事務の委任をうけ、長と議会が設置される。
一部事務組合は一部の事務について複数の市町村や都道府県が手を結び広域的に処理をする仕組み。
広域連合、一部事務組合では認定調査、認定自体を行うことが出来る
複数の市町村による共同設置や委託の場合は認定調査、認定は市町村が行わなければならない。
[自説の根拠]ユーキャンのテキスト
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【質問・指摘・意見】
ararara
さん [ 11年10月08日 20時12分 ]
申し訳ございませんが、教えて下さい
指定市町村事務受託法人は、新規認定の認定調査も行えますが、広域連合、一部事務組合も新規認定調査を行うことが出来るのでしょうか。
[自説の根拠]広域連合、一部事務組合は市町村と同じと考えて良いのでしょうか
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【その他】
hiro0910
さん [ 11年10月13日 21時26分 ]
そうだと思います
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14
【問題】
下記の事例について、Mさんの身体の状態で日ごろから介護従事者が注意すべきこととして適切か否か答えよ。
Mさん(62歳、男性)は大学の教員をしていたが、約7年前に交通事故で脊髄損傷(身体障害者手帳1級)になった。半年間の入院後、大学を辞めた。その後は、妻と二人で自宅で学習塾を開いて生計を立てていた。
Mさんは、臍部以下の完全対麻痺、感覚障害及び膀胱直腸障害がある。寝返り、起き上がり、車いす操作は自分で可能であり、5cm程度の段差ならば、車いすで越えることができる。更衣、食事、整容など身の回りのことはすべて自立している。排尿は自己導尿で行い、排便は時間を決めてトイレで行っている。入浴はシャワー浴のみを行っている。しかし、すべての家事を担っていた主介護者である妻が脳卒中で入院したため、現在、一時的に身体障害者療護施設に入所している。妻の入院が長期化する見込みなので、一人で在宅生活をする準備をしている。Mさんは、退所したら、また、塾を再開したいと願っている。
下肢にむくみが生じやすい。
【正解/解説】
○
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【質問・指摘・意見】
tomochee
さん [ 08年05月06日 17時53分 ]
問題とのあまりにも予想がつかない回答に驚きます
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【その他】
hanamiziki23
さん [ 08年05月08日 00時25分 ]
初めなにを問題としているのか・・理解できなかった。本試験でも日本語の使い方を知らない出題者が多いと思います。役人のレベルはこんなもの。やはりここの出題者はそれに合わせて問題を作成してるのだと思います。
[自説の根拠]問題あれば、消去してください。
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【その他】
wakachan
さん [ 08年05月08日 10時04分 ]
同じく 問題の意味がよく理解できませんでした。
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【質問・指摘・意見】
kumakuma
さん [ 08年05月15日 22時40分 ]
下肢のむくみは麻痺があるのだから当然ですが、そこを突くのにここまでの説明がいるのかな？と。
この説明なら、自分で食事を作れないのだろうから、栄養状態を気にすべきだと思うんですが…。
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【その他】
rutyan
さん [ 08年07月03日 15時06分 ]
問題と回答の意味が理解できませんでした。
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【その他】
kozuepooq11
さん [ 08年07月31日 23時20分 ]
車イスに乗って過ごしているから、下肢のむくみについて聞いているのだと単純に思っていました。
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【その他】
mikihiro
さん [ 08年08月02日 12時08分 ]
こういう問題で悩みたくない。理解できないです。
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【追記(例文・解説追加)】
ippodayo
さん [ 08年09月01日 10時52分 ]
麻痺している身体の部分の毛細血管の収縮が上手く行われない事で、その他色々の原因もありますが、ポンプの役目をあまり果たしてくれなくなり、結果血液がきちんと送られてこなくなるため、起立性低血圧をおこしたり、身体の下の方へ血液が溜まるので、むくみの原因になるようです。
[自説の根拠]d(￣￣)解って頂けたかなぁん
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【質問・指摘・意見】
tetsuko65
さん [ 08年09月02日 10時09分 ]
脊髄損傷にまつわる各種の注意事項（むくみを含む）について、このケースでは、自己管理が可能であると思われます。介護者が注意すべきは、従来はM夫人が担っていた家事等をM氏が代行することが可能かどうかの見極めではないでしょうか。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
ippodayo
さん [ 08年09月02日 16時51分 ]
↑正解！
でも、この問題でそれは問われていない。
[自説の根拠]特にありません。
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【その他】
royaljaji
さん [ 08年09月02日 20時25分 ]
すみません。。読んでいて意味すらわかりませんでした。
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【その他】
bunbunbunbun
さん [ 08年10月12日 14時09分 ]
退所したら塾を再開したいから下肢にむくみが生じるの？
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【その他】
nonpu12
さん [ 08年10月13日 19時03分 ]
問題の意味が分かりません。
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【その他】
mikazuki
さん [ 08年10月14日 11時01分 ]
問題の意味がよくわかりませんね。問題と解答がつながりません。
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【質問・指摘・意見】
kyowa3
さん [ 08年12月22日 12時03分 ]
「意味が解らない」と言ってる方へ
実際の事例問題は複数正解があるうちの
一つがこの設問だという事をお忘れなく。
ippodayo さんの解説のとおり
こういう症状はあります。
[自説の根拠]どこも変ではない設問ですよ。
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【質問・指摘・意見】
masa20
さん [ 09年06月22日 22時12分 ]
問題に関してのつながりが全く見受けられません
確かに浮腫等なりやすいのかもしれません
しかしそれに関して介助者が入院したことによる浮腫の危険性というのはあまりにもかけ離れているような
家事を代行して行うことで車椅子の時間が長くなりそれによる浮腫の心配をうたっているのでしょうか？
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【その他】
691e42cf11a9
さん [ 09年07月06日 19時36分 ]
生活の全体像を記しているだけなので、問題と関係ない情報も多々あると思います。
文章内にはヒントも沢山。
脊髄損傷・臍部以下の完全対麻痺、感覚障害及び膀胱直腸障害・車いすから下肢にむくみは予測可能です。
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【その他】
frepabu
さん [ 09年07月24日 15時22分 ]
過酷な状況の中でも、妻のため、また自分のために、在宅で塾を開きたいと願っているＭさん。
がんばり屋さんだけど、実際に会ったら元大学教授なだけに偏屈で、マネジメントにも色々口出してきて、めんどくさいんだろうなぁ～。
なんて、感情移入たっぷりで浸っていたら、驚愕の設問にビックリ！
こんなラストシーンは映画でもなかなかありません。
その前に、事例では想像力が邪魔をします。
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【その他】
yuuitoui
さん [ 09年07月26日 00時35分 ]
この問題の内容から、どうして下肢のむくみが問題になっているのか理解に苦しみます。
麻痺があることでむくみは出てくると思います。でも日常生活を過ごせる程度自立しているならば、むくみがひどくなることは少ないのでは？
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【その他】
damian01
さん [ 09年09月02日 14時41分 ]
この問題では文始めに介護従事者が「身体の状態で注意すべきこと」とあります。でＭさんは、感覚障害及び膀胱直腸障害がある。なので下肢のむくみには要注意。という事でしょう。
まだわからない方いますか（´ω｀）
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【その他】
19670221
さん [ 10年03月23日 23時36分 ]
問題の意味はよく分かりませんでした。
単純に日常の生活状況や疾病から判断して、下肢の浮腫みはあるだろうと答えました
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【その他】
beefcurry
さん [ 10年03月30日 20時30分 ]
つまり、消去法で答えを出す問題だということなのですかね。もっともらしいが間違っているほかの選択肢を消していくとこれしか残らない。と
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【質問・指摘・意見】
sinfamily
さん [ 10年10月14日 07時55分 ]
「Mさんの身体の状態で日ごろから【介護従事者が注意すべきこと】として【適切か否か】答えよ。」という設問です。
その前提条件を、設問に続けて書いてあり、その中で、「臍部以下の完全対麻痺、感覚障害及び膀胱直腸障害がある」方が「下肢にむくみが生じやすい。」かどうかを問う問題です。
なので、○になります。
[自説の根拠]限られた時間内での、読解力を問う問題でもあるのかもしれません。
日本語むずかしです。
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【その他】
pharmajun
さん [ 11年08月04日 13時46分 ]
日常の大半を車椅子で生活している、という観点からみて下肢への血行不良、水分貯留という結論に達したのですが、的外れな視点なのでしょうか？
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15
【問題】
次の説明は、要介護認定に関する記述である。
市町村は認定調査を地域包括支援センターに委託することができる。
【正解/解説】
○
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【その他】
kumasan
さん [ 08年05月23日 22時59分 ]
このような問題はいつも考えさせられます。
新規認定の場合は市町村が認定調査するのが原則(例外として指定市町村事務受託法人には新規認定も含め認定調査を委託できる）
更新認定については地域包括支援センターや介護保険施設などに委託できます。
新規か更新かで答えは違ってくるんですが・・・
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【質問・指摘・意見】
madonna
さん [ 08年07月23日 02時55分 ]
ヘンだよね。他の問題である「認定調査の委託を受けた居宅介護支援事業所の介護専門員には、秘密の保持、公平性の確保等の観点から、法律上の守秘義務が課せられる」では、「更新認定・変更認定」が正解なのに・・・。
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【質問・指摘・意見】
tetora
さん [ 08年08月01日 00時51分 ]
ヘンじゃありません。市町村は認定調査を地域包括支援センターに委託することができます。できないのは新規認定です。
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【その他】
buuchan
さん [ 08年09月20日 10時36分 ]
問題が不適切です。言葉が足りません。
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【質問・指摘・意見】
habana
さん [ 08年10月09日 16時28分 ]
やっぱり変です。「要介護認定」に関する記述でしょ？地域包括支援センターに委託できるのは、「要支援」の「更新認定」の調査だけじゃないですか？
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【質問・指摘・意見】
shikakui
さん [ 08年11月29日 11時12分 ]
そうだ！そうだ！！へんだ！！！不適切問題だ(\_/)/
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【質問・指摘・意見】
184b9d9d22d4
さん [ 09年03月23日 10時09分 ]
habana さん へ。地域包括支援センターに委託できるのは、「要支援」の「更新認定」の調査だけなんですね？要介護の更新認定はだめなんですね？
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【その他】
okashi
さん [ 09年05月24日 11時28分 ]
更新の認定調査については
指定居宅介護支援事業者・地域密着型介護老人福祉施設・介護保険施設・地域包括支援センターまたは介護支援専門員のうち、厚生労働省令で定めるものには委託できる。・・・とテキストにあったんですが・・
要介護の更新認定調査も地域包括支援センターに委託できるのでは？
[自説の根拠]ケアマネ合格テキストによる
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【その他】
kyowa3
さん [ 09年06月25日 12時13分 ]
↑？(^^;)
正解：○で良いのですよ。
何処にも『新規』なんて書いてないでしょう。
『更新』だってしっかり調査する立派な『認定作業』ですよ。
そこまで突っ込むのなら「要支援認定はどうなんだぁ」とか
「包括じゃなくても出来るだろぉ」とかまで言わなくちゃ
（^O^)
[自説の根拠]何回も新規認定される人は少ない。
でも、何回も更新認定される人は多い。
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【その他】
suming
さん [ 09年08月10日 21時31分 ]
１９９９年度の問題で是非を問われるのはおかしい～
法改正を行う意味など考えて、訂正すべき問題でしょう、
「更新認定の場合」、、とちゃんとした文章で問題を出さないと、、、１０年前のまま更新しない介護保険法になっちゃう。。。
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【質問・指摘・意見】
suming
さん [ 09年08月26日 22時43分 ]
う～ん この問題本当に１９９９年の？
当時から、地域包括支援センターがあったということ？
不・思・議。。。
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【その他】
postno
さん [ 09年09月01日 12時54分 ]
プラス変更認定もかな。。。
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【その他】
geronimo
さん [ 09年10月14日 18時53分 ]
不適切な問題ですね
どこにも『新規』とも『更新』とも記されていないのは
問題としてどうなんだろう？
新規認定は市町村
更新認定は指定居宅介護支援事業者・地域密着型介護老人福祉施設・介護保険施設・地域包括支援センターでも可能ですね･･･
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【その他】
a3cfe72e5e68
さん [ 10年09月13日 09時56分 ]
新規・・・市町村と覚えてしまっているので、
応用が、聞きません。どう、覚えたら、頭に入りますか？
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【質問・指摘・意見】
manmakun
さん [ 10年09月30日 13時36分 ]
解釈の仕方 難しい
どうにでも取れるような気がします。
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【その他】
yosshi
さん [ 10年10月12日 06時32分 ]
｢新規｣｢更新｣等限定していないときに｢できる｣という問題なら、できる場合があれば答えは○
問題文が｢できない｣という問題なら、できる場合があれば答えは☓
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【その他】
006743cf7c5e
さん [ 10年10月15日 20時19分 ]
こう言う問題、不安ですね？出題の意図が新規認定調査に関してどれくらい把握出来ているか？をみる為だったら、同じ文章で全く逆の答えになります。×が正解になってしまいます。試験を受ける者が、この問題を作った人の心の中を読まなければならない？そんなの試験問題としては、不適切だと思ってしまいます。（介護支援専門員は、勘が良くなければならないとか？）(@_@)
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【その他】
sayken
さん [ 11年08月21日 16時34分 ]
こんな問題の出し方 引っかけの風上にもおけん
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【追記(例文・解説追加)】
momoco
さん [ 11年09月19日 16時30分 ]
更新認定、変更認定の場合にかぎり、次の者に委託が可能。但し、指定基準の利益収受・供与の禁止規定に違反したことのないことなどが要件となる。①指定居宅介護支援事業者、地域密着型介護老人福祉施設、介護保険施設、地域包括支援センター②介護支援専門員
[自説の根拠]Ｕ－ＣＡＮテキスト
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【その他】
46b94314d1d7
さん [ 11年10月02日 00時25分 ]
認定調査・・・といえば、新規・更新も含まれている為、ｘになると思います。
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【その他】
aiai812
さん [ 11年10月08日 07時46分 ]
問題文章の中で、新規認定かそれ以外かを明確にしておくべきではないでしょうか。
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【質問・指摘・意見】
anzukaigo
さん [ 11年10月20日 11時36分 ]
設問はやはり新規か更新かを明記していただきたいです。どうとでも取れるのではそれが引っ掛け問題ということでしょうか？
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【その他】
mizuka
さん [ 11年12月06日 15時08分 ]
皆さんのコメント、とても勉強になります！
この問題は、昔の問題をそのまま掲載してあるだけなのでしょうが
今後の実際の試験では、このようなひっかけ風の出題が
されない事を祈ります！
しかし、出題されるかもしれない・・・と想定して、
委託することができる「場合がある」と考えてはどうでしょう？
更新の場合なら、「できる」なので〇ですよね！
新規なのか？更新なのか？限定されていないから「×」ではなく
限定されていないから「〇」
[自説の根拠]出題者の意図がわからないので、何とか正解するように考えてみました！
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【その他】
ipponoojisan
さん [ 12年01月13日 08時41分 ]
正解：○
皆さん、引っかかる所から間違っています。
住民票のある所と、現住所が離れている場合
新規ですら委託が有るくらいですし、新規より更新の方が圧倒的に多いのが認定調査ですから
委託するのが普通なのです。
[自説の根拠]引っかかる所は
「普通は包括でなくて、居宅がやるもんだろ？」って所です。
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16
【問題】
次の説明は、介護老人保健施設に関する記述である。
介護老人保健施設の在宅ケアを支援する機能として、短期入所生活介護、通所リハビリテーションがある。
【正解/解説】
×
短期入所「生活」介護ではなく、短期入所「療養」介護が正解です。
介護老人保健施設の在宅ケア支援施設としての役割は次の二つです。
・短期入所「療養」介護 (ショートステイ)
・通所リハビリテーション (デイケア)
【参照】(四訂)基本テキスト[第2巻] 444ページ
[ユーザー様投稿解説]
Q. 老人保健施設は短期入所生活介護もありますが、なぜ不正解なのですか？
A. 老人保健施設は「療養」のみです。
【コメント】
【追記(例文・解説追加)】
tomonori
さん [ 07年10月22日 21時40分 ]
在宅ケアであれば「訪問リハビリテーション」も加えた方がいいと思います。
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【質問・指摘・意見】
eritamadu
さん [ 07年10月27日 17時03分 ]
基本テキスト第２巻（四訂）P２０４～２０５には、
短期入所生活介護の指定を受けることのできる施設として
「介護老人保健施設」も挙げられていますが、どのように解釈すればよいのでしょうか？？
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【質問・指摘・意見】
noa0508
さん [ 07年10月27日 20時50分 ]
介護老人保健施設では短期入所生活介護と短期入所療養介護の両方を受けられるはずですが・・・。
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【その他】
rinnagi
さん [ 08年05月01日 15時57分 ]
この場合指定を得て、指定短期入所生活介護事業者としてなら短期入所生活介護を提供できると言う事なのでしょうか？
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【その他】
ippodayo
さん [ 08年08月12日 22時55分 ]
短期入所"生活"介護って言うのは特養で
短期入所"療養"介護って言うのが老健でやってるんじゃなかったっけ
どっちも「ショート」だけで通じてるから判り難いよね。
[自説の根拠]凄っげ～自信ない。合ってる？
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【追記(例文・解説追加)】
hirosasa
さん [ 09年06月13日 10時21分 ]
私が持っている過去問の解説には、
「介護老人保健施設においても短期入所生活介護の指定を受けることは可能なので○をつけてもよさそうに思われますが、第一義的には『短期入所療養介護』なので、出題者の意図としては×をつけさせたいのでしょう」
と書いてありました。
[自説の根拠]自説の根拠は、どんたく先生の過去問解説。
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【追記(例文・解説追加)】
suming
さん [ 09年06月13日 13時12分 ]
また
１、介護予防短期入所療養介護、
２、介護予防通所リハビリテーション
も介護保健施設サービスで行います、
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【その他】
hamishan
さん [ 09年08月06日 02時35分 ]
介護老人保健施設には、医療と生活の場とを結びつける「家庭復帰（通過）施設」の役割があります。
中略
高齢者およびその家族を支える「在宅ケア支援施設」として、短期入所療養介護（ショートステイ）事業、通所リハビリテーション（デイケア）事業等の居宅支援サービスを行っています。
[自説の根拠]基本テキスト第２巻(五訂) ３７２頁より抜粋
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【その他】
milkcoffee
さん [ 10年05月21日 21時35分 ]
「生活」でなく「療養」が正解でいいのですが、解説のコメントで介護老人保健施設の役割は二つというのは混乱する。もう一つ訪問リハビリテーションがあるのでは？
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【質問・指摘・意見】
milkcoffee
さん [ 10年05月23日 14時34分 ]
どうもしっくり頭の中が整理出来ませません。訪問リハビリテーションも短期入所生活介護も老健はサービス提供しています。この設問を×と出来ずに困ってます。どう解釈したら良いのか誰か教えてください
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【回答】
kosumos
さん [ 10年06月23日 00時08分 ]
介護老人保健施設は五つの機能、役割があり、その一つが「在宅生活支援」。一方介護老人保健施設は短期入所生活介護も短期入所療養介護もできるが、前述の役割を果たすサービスとして短期入所療養介護が位置付けられているのだと思うのですが？
[自説の根拠]5訂基本テキスト第1篇第2巻9章10章 第3篇第3章
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【質問・指摘・意見】
hukuinntyou
さん [ 10年06月29日 16時43分 ]
私は「○」だと思います。介護老人保健施設の５つの役割・機能のことですが、「在宅生活支援施設」としての役割は、「家庭での生活が少しでも継続できるように、高齢者とその家族をささえること」（当然レスパイトケアも含まれています）であり、「短期入所生活介護」も「短期入所療養介護」も趣旨に合っています。また、「短期入所生活介護」指定は介護老人保健施設でも受けられます。
[自説の根拠]2010年版ユーキャン 「ケアマネジャー速習レッスン」p374 p438 本の記載が間違っていないことを信じたい！
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【追記(例文・解説追加)】
7d10aba3628f
さん [ 10年07月12日 20時19分 ]
老健は介護保険施設です。短期入所 ”生活”介護は元々「居宅サービス」ですので×です。
医学的管理下における介護→短期入所療養介護ですと○になります。
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【その他】
7d10aba3628f
さん [ 10年08月09日 23時38分 ]
老健の利用者は、病状が安定期にあり、医学的管理下での介護を必要とする要介護者です。
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【質問・指摘・意見】
sinfamily
さん [ 10年09月03日 05時01分 ]
「介護老人保健施設の在宅ケアを支援する機能」として、「短期入所療養介護」が該当するは、↑の方も書いているように「「在宅ケア支援施設」として、短期入所療養介護（ショートステイ）事業、通所リハビリテーション（デイケア）事業等の居宅支援サービスを行っています。」（2巻Ｐ372）とあり、納得できますが、続く解説の、【老人保健施設は「療養」のみです】は納得できません。
「1998（平成10)年に医療法人の行うことのできる社会福祉事業が定められ、新たに参入が認められた」と基本テキストに記載されています。
[自説の根拠]自説の根拠は、基本テキスト5訂 2巻 Ｐ170．
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【その他】
yumikok
さん [ 10年09月08日 01時21分 ]
五訂第２巻Ｐ１７０ には 短期入所生活介護の【指定】を受ける事が出来る施設として 「介護老人保健施設」がありますが、 五訂第２巻Ｐ３７２ の【介護老人保健施設における居宅支援】の記述には【在宅ケア支援施設】として 【短期入所療養介護事業、通所リハビリテーション事業】の２つしか記載されておらず、 【短期入所生活介護】の記載は見られません
[自説の根拠]何をどう覚えれば良いのやら… この設問は「在宅ケアを支援する機能」を聞いている為、「短期入所生活介護」は入らないのかしら？
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【質問・指摘・意見】
sinfamily
さん [ 10年09月08日 20時00分 ]
yumikokさんへ
解説にあった、基本テキストの内容を確認しました。
ひょっとしたら、と思うことがあったので書き込みしました。
5訂第2巻Ｐ372 の、4.介護老人保健施設と居宅支援、の中の記述には、「在宅ケア支援施設」として 短期入所療養介護事業、通所リハビリテーション事業【等】の居宅支援サービスを行っています。とあります。
この【等】が短期入所生活介護を指すのではないでしょうか？
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【その他】
yosshi
さん [ 10年09月21日 01時17分 ]
介護老人保健施設は入所、短期入所療養介護、通所リハの三つのサービスを“必ず”行います。
訪問リハ、短期入所生活介護は行うことができます。
・・・この違いでしょうか？
[自説の根拠]合格指南書
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【その他】
kingdeus
さん [ 10年09月21日 16時12分 ]
老健は通所リハ、短期入所療養介護がみなし指定となります。
訪問リハは改めて申請、許可が必要です。
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【その他】
uzurin
さん [ 10年10月01日 19時37分 ]
在宅支援サービスとして短期入所療養介護や通所リハビリが提供される。が指定を受ければ訪問リハビリも行う要支援者も利用できる。
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【その他】
konohana
さん [ 11年09月05日 14時35分 ]
区役所に電話したら老健で短期入所生活介護やってると言ってました。
[自説の根拠]電話確認
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【その他】
konohana
さん [ 11年09月27日 12時15分 ]
yumikokさんの指摘が一番的確だと思います。
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【質問・指摘・意見】
starhanako
さん [ 11年10月22日 12時11分 ]
介護老人保健施設の在宅ケアとして、もれなくついてくる事業と申請して指定されなければできない事業があります。
そう考えると、すべての介護老人保健施設が行なえる事業とそうでない事業が見えてきます。
解答のポイントはそこだと思います。
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17
【問題】
下記の事例について、Kさんの介護として適切か否か答えよ。
妻(74歳)と二人暮らしのKさん(77歳)は、2年前に脳梗塞による左片麻痺となり、左側上下肢に拘縮がある。要介護3の認定を受けている。支えれば立位はできるが、歩行は困難である。また、左側方に注意が向かず、左側にあるものを見落とすことが多い。
便意、尿意はあり、ポータブルトイレを使用しているが、間に合わないことが多く、着替えを頻回に行っている。ポータブルトイレへの移動以外は終日寝ていることが多い。食事は、右手による自力摂食は可能であるが、こぼしたり、時間がかかるという理由から、ベッド上での全介助である。
近頃では、食事時にむせることが多くなった。また、食欲が落ちてきた。入浴は、自宅で月2回のシャワー浴である。物忘れも見られ、気むずかしくなってきた。来訪者はほとんどいない。妻の白内障による視力低下と腰痛が原因して、夫への介護が困難になってきたため、介護支援専門員に相談した。訪問介護が開始され、週2回の清潔と食事の介助が行われている。
終日寝ていることが多いので、脳梗塞が悪化する危険性が著しく高くなる。
【正解/解説】
×
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【質問・指摘・意見】
fe286c23239a
さん [ 08年05月17日 14時04分 ]
なぜ×なのか解りません
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【その他】
ikemenkuma
さん [ 08年05月24日 19時25分 ]
脳梗塞は以前にあり現在は脳梗塞の症状があるとは書いていないから×なのでは？
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【回答】
ainesakuya
さん [ 08年05月31日 00時13分 ]
おそらく、終日寝ているという事は脳梗塞の悪化ではなく、床ずれができる可能性が高くなります。
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【質問・指摘・意見】
canopy
さん [ 08年06月04日 13時35分 ]
脳梗塞それ自体は２年前に収まっているので、この場合「脳梗塞 後遺症の悪化」もしくは「脳梗塞 再発」の危険性があると考えられます。
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【その他】
ippodayo
さん [ 08年06月10日 13時02分 ]
答えは脳梗塞でなく廃用症候群ではないですか？
因みに脳梗塞は再発により悪化はしますが
進行するわけではないですし…
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【その他】
dattyann
さん [ 08年06月30日 13時01分 ]
例えば、脳梗塞による認知症の併発が懸念される。とあれば○になるのかな。
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【その他】
naonao
さん [ 08年07月29日 03時12分 ]
寝たきりにより、認知力の低下は伴う可能性はありますが、脳梗塞の可能性は、「ねたきり」によるものとしては著しくは高くなりません。
[自説の根拠]
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【その他】
okokok
さん [ 08年08月10日 22時03分 ]
脳梗塞よりも、生活不活発病を招きやすい。ですかね？
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【その他】
kyouta0720
さん [ 08年10月08日 12時16分 ]
この場合廃用症候群になることを意味しているのではないでしょうか。
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【その他】
gennki
さん [ 08年10月23日 17時17分 ]
問題中段の文面「食事は、右手による自力摂食は可能であるが、こぼしたり、時間がかかるという理由から、ベッド上での全介助である」この内容が間違っている。
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【その他】
kyowa3
さん [ 08年12月19日 12時36分 ]
gennki さん、そこは間違ってないですからね(^^)！
ippodayo さんの説明でＯＫのはずですが
寝たきり→廃用症候群→血圧低下→脳卒中・心筋梗塞
の図式もあります。が”危険性が『著しく』高くなる”とまではいかないようです。
[自説の根拠]低血圧は病気でない！
いまだに、そんな事を言っている医者もいますが
脳卒中の危険は正常な方よりかなり高くなります。
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【その他】
hitoshi
さん [ 09年02月11日 20時34分 ]
寝たきりでのエコノミークラス症候群で引っ掛けたのだと
思いますが、「著しく」そのリスクが高くなる訳ではない
所で×なのでしょう。それでも脳梗塞の既往があり、再発も
全くないとも言えない所なので、文章内容に注意ですね。
--------------------------------------------------------------------
【質問・指摘・意見】
perori
さん [ 09年04月09日 12時30分 ]
「著しい」というところで違うと思いました。
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【その他】
ganbaruzou
さん [ 09年08月11日 02時56分 ]
皆さんは問題を読み違えています。
kさんの介護として介護支援専門員に相談し、訪問介護が開始され、週２回の清潔と食事の介助が行われている。が、これは適切か？
という問いです。私なら終日寝ているのを改善するため、デイサービスの利用を勧めたい。食事は自分で食べたほうが、むせることが少なくなるはずなので、食事介助はいらないと思います。なので×
--------------------------------------------------------------------
【その他】
zakutoguhu
さん [ 09年08月25日 23時05分 ]
×ですね
この問題にかぎりませんが、回答者の意見ではなく出題者の考えを読み取るのが大事です。
この問題は｛一番に注意しなくてはいけないのはなにか？」なので、やはり廃用症候群が答えでしょう。
な～んていいつつ間違えた自分（笑）
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【その他】
damian01
さん [ 09年08月28日 13時57分 ]
この問題の、一行目の文章は・・・。
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【質問・指摘・意見】
toshi334
さん [ 09年09月27日 14時18分 ]
終日臥床しているというのは脳へ血流が行きやすいくて立位、座位の時よりも脳血管の血液の流れが遅くなる。
そうすることで梗塞が発生するリスクってのはあります。
しかし、「著しく」リスクが高くなるかっていったらそうでもありません。
あくまでも低い確率だけどそうなることも有り得るって程度です。
それ以上に問題なのは寝たきりによる廃用性症候群の悪化だと思います。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
kirakuya
さん [ 09年10月14日 09時03分 ]
私も廃用症候群になると思い×にしました。
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【その他】
yayask
さん [ 10年02月13日 22時36分 ]
誤飲性肺炎の可能性もあるかな…
--------------------------------------------------------------------
【その他】
thunder
さん [ 10年05月10日 23時41分 ]
終日寝ている＝意欲の低下→廃用症候群の危険性がたかくなる。ということだと私も思います。
寝たきりになっているからといって脳梗塞の危険性は著しく高いとは思いません。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
matuki
さん [ 10年10月06日 15時34分 ]
脳梗塞による後遺症（麻痺・拘縮）の悪化は予測されると思います。また、活動量の低下により、誤嚥性肺炎のリスクも懸念されるかと。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
ukiukigogo
さん [ 10年10月19日 15時41分 ]
医師です。脳梗塞が「悪化」するというよりは『再発』する可能性は高くなるかと思いますが、「著しく」というのは不適当ということなのでしょう。
--------------------------------------------------------------------
【質問・指摘・意見】
k1y2h3
さん [ 11年06月26日 13時07分 ]
介護:病人などを介抱し看護すること。
看護:けが人や病人の手当てや世話をすること。
ですから、病気の危険性が高くなるか否かは、「介護」じゃないです。
加えて、ukiukigogoさんのおっしゃるように、脳梗塞は急性期でも無い限り「悪化」ではなく「再発」とすべき。
日本語的におかしいので、×とせざるをえないといったところでしょうか。
[自説の根拠]
--------------------------------------------------------------------
18
【問題】
次の説明は、要介護認定に関する記述である。
要介護者が住所を移転して、保険者たる市町村が変わる場合は、新しい市町村で要介護認定を改めて受ける必要がある。
【正解/解説】
○
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【追記(例文・解説追加)】
karenn
さん [ 08年04月12日 17時14分 ]
これはうっかり引っ掛かりました。
「住所移転時の認定。
他の保険者へ引越し→転居後２週間以内に移転前の市 町村の認定を証明する書類提出
→改めて審査判定を行わずに、
要介護認定を行う。
[自説の根拠]中央法規 出版
見て覚える！介護福祉士国試ナビ
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【質問・指摘・意見】
canopy
さん [ 08年07月29日 08時16分 ]
【問題】 次の説明は、介護保険制度における要介護認定に関する記述である。
市町村は、転入してきた被保険者について、要介護認定が有効期間内であっても、改めて要介護認定を行わなければならない。
【正解/解説】 ×
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【回答】 × [正解]
……こんな問題もあるのでややこしいですね。
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【その他】
canopy
さん [ 08年08月08日 17時10分 ]
【学習論点】 ケアマネージャー試験 解答免除なし / 介支 (3.保険給付・認定手続き等)
【問題】 次の説明は、要介護認定に関する記述である。
第1号被保険者は、住所の移転により保険者である市町村が変わる場合は、新しい市町村において再度審査を受ける必要はない。
【解答】 [正しい答え] ○
…こんなのも、本当に頭がおかしくなりそう（悲）
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【その他】
ichigochan
さん [ 08年08月08日 19時40分 ]
canopyさんへ
主語を中心に考えてみるとわかりやすいかと思いますが…
「被保険者」は再度審査を受けなくても転居前の要介護認定を引き継ぐ事ができるので、審査は無しで認定を受ける事ができます。認定を受けなければ介護保険は使えません。また、申請をしなければ認定は受けられません。
「市町村」は改めて要介護認定を行わなくても転居前の認定を引き継ぐ為、申請を受けただけで認定を行うことができます。
うまく説明できませんが、よけいにややこしくなったらごめんなさい…
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【その他】
canopy
さん [ 08年08月09日 09時04分 ]
ichigochan さん
なんとな～くわかりました。ほんとうに助かります！
でも最近アタマの中が夏バテしてきたかも…
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【その他】
otani2
さん [ 08年08月16日 10時39分 ]
ichiochannさん
私もこの問題には頭痛めてました。やっと理解できました。ありがとうございました。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
ichigochan
さん [ 08年08月30日 22時19分 ]
恥ずかしながら間違えてしまいました…ｶﾞ━━(ﾟДﾟ;)━━━ﾝ!!
--------------------------------------------------------------------
【その他】
chiru0318
さん [ 08年09月05日 03時10分 ]
つまり、『審査は省けても、認定そのものは受けなければダメ』って事なのですのね・・・
--------------------------------------------------------------------
【その他】
keiyan
さん [ 08年09月22日 20時15分 ]
canopyさんの指摘された
【問題】 次の説明は、介護保険制度における要介護認定に関する記述である。
市町村は、転入してきた被保険者について、要介護認定が有効期間内であっても、改めて要介護認定を行わなければならない。
【正解/解説】 ×
に関しては、「行わなくても良いけど、その代わり介護保険は使えないよ」と言う事でしょうか？
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【その他】
aicoco
さん [ 08年10月12日 16時56分 ]
keiyan さん
｢行わなくても良いけど、その代わり介護保険は使えないよ」と言う事ではなくて・・・
『要介護認定』とは(審査)(判定)等も経て(認定)迄に至る事を言います。
【問題】
｢市町村は、転入してきた被保険者について、要介護認定が有効期間内であっても、改めて要介護認定を行わなければならない。
【正解/解説】 ×
14日以内に｢申請→認定｣は必要だけど｢審査、判定｣は省けるのだから｢改めて要介護認定｣が｢改めて認定｣であれば、回答は｢○｣になるという事だと思いますよ。
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【その他】
shunmama
さん [ 09年10月13日 11時40分 ]
ほんとにややこしいですね。被保険者からすると、申請すれば確実に認定される（前の市町村のを引き継いで）ってところが「改めて」ではないってことかな。
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【その他】
shunmama
さん [ 09年10月13日 12時00分 ]
↑しまった！正解したのに、コメントしながらこんがらがってしまい、反対の事を書いてしまった。はずかしい～。取り消します。ごめんなさい。
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【質問・指摘・意見】
soma0323
さん [ 10年04月02日 10時21分 ]
要するに、「認定調査を改めて受ける必要はない」が「認定は改めて受ける」ということですね。
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【その他】
bougainvilla
さん [ 10年07月25日 07時29分 ]
認定調査は、改めて受けなくて、認定は、改めて受けるですか＾＾。覚えました。
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【追記(例文・解説追加)】
7d10aba3628f
さん [ 10年07月25日 20時47分 ]
新しい市町村であらためて認定を受ける場合には、審査・判定は行われず、前の市町村での審査・判定結果に基づいて認定を受けることになりなす。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
nosonoso
さん [ 10年09月15日 22時19分 ]
保険者たる市町村が変わる場合には、新しい市町村において【認定】を受ける必要があるが、その場合、改めて介護認定審査会の【審査・判定を行う事なく】移転前の市町村における認定を証明する書類に基づき、認定を行う事が出来る その場合、移転前の市町村において認定にかかる事項を証明する書面の交付を受け、【当該書面を添えて移転後の新しい市町村に認定の申請を行う】必要がある
[自説の根拠]５訂第１巻Ｐ７６「住所移転時の認定」
--------------------------------------------------------------------
【その他】
sinfamily
さん [ 10年09月16日 06時11分 ]
↑に追記。期間指定があります。
第三十六条 市町村は、他の市町村による要介護認定又は要支援認定を受けている者が当該市町村の行う介護保険の被保険者となった場合において、当該被保険者が、その資格を取得した日から【十四日以内】に、当該他の市町村から交付された当該要介護認定又は要支援認定に係る事項を証明する書面を添えて、要介護認定又は要支援認定の申請をしたときは（中略）認定審査会の審査及び判定を経ることなく、当該書面に記載されている事項に即して、要介護認定又は要支援認定をすることができる。
[自説の根拠]自説の根拠は、介護保険法第36条
基本テキスト5訂第4巻P13。
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【その他】
transam
さん [ 11年09月28日 19時21分 ]
この問題は、サイトによって正解、不正解がありますね！http://impression1950.web.fc2.com/hikki/KK16_2.htm 問10
http://caremane.net/7/55/000255.html 問題７
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【その他】
100016
さん [ 11年10月04日 13時49分 ]
申請をする必要がある。だけで認定を受ける必要がない。なのでは？
[自説の根拠]不適切問題だと思います。
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【その他】
tayutayu
さん [ 11年10月12日 13時26分 ]
「認定」は受ける必要があります。
転出前の市町村の書類があれば、改めて「審査判定」を受けることなく「認定」を受けられるんですよ。
[自説の根拠]
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【その他】
transam
さん [ 11年10月19日 09時50分 ]
そうすると第16回介護福祉士の試験問題｢市町村は、転入してきた被保険者について、要介護認定が有効期間内であっても、改めて要介護認定を行わなければならない。」（解答×）という設問は「要介護認定」ではなくて「認定調査」でないと適切ではなく、受験者は混乱を招くということですかね？
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【その他】
neet1974
さん [ 11年10月22日 10時22分 ]
引き継くための書類が抜けているので×なのね。書類があれば〇
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19
【問題】
下記の事例について、サービス担当者会議で、訪問介護員が発言した内容として適切か否か答えよ。
Sさん(75歳、女性、要介護2)は、関節リウマチで手指などに変形があり、服薬を10年間続けている。別棟に住んでいる長女が買物や掃除をしているが、6か月前に学習塾を開いてからは、Sさんは平日の日中、独りで過ごすことが多くなった。
最近、一人では外出できず閉じこもりがちである。調理するのもおっくうになり、菓子パンを食べたり、出前を取ったりしている。この6か月間に体重が5キロ増加し、肥満傾向にある。尿失禁のためか、部屋は尿のにおいがする。
最近、長女がSさんに顔を見せるのは、食料品を買って冷蔵庫に入れるときや、雨戸の開け閉めのときぐらいになっている。
看護師が週1回訪問し、服薬管理や症状に合わせた生活指導を実施している。主治医は2週間に1回、訪問診療を行っている。看護師が、介護支援専門員に支援を要請した結果、訪問介護の導入となった。
毎食の摂食の介助が必要なので、訪問介護を1日3回に増やしたい。
【正解/解説】
×
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【質問・指摘・意見】
shikakui
さん [ 08年10月28日 10時57分 ]
なんで、×なのか解かりません。
担当者会議で意見を求められて、発言するのは問題ないのでは？
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【質問・指摘・意見】
mikacyann
さん [ 08年12月10日 17時48分 ]
なぜ×なのか私も分かりません。詳しく分かる方説明お願いします。
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【その他】
suming
さん [ 09年01月09日 10時04分 ]
パンや手前はとって食べてるようだから
摂食障害とは言えませんね、
むしろ、食事内容の管理が重要じゃないかな？
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【その他】
suming
さん [ 09年01月09日 10時10分 ]
↑
すみません～「出前」の文字が間違ってました、
日本人じゃないので 記入式問題も文字変換するのに
しばしば 苦労してます、
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【質問・指摘・意見】
kyowa3
さん [ 09年01月30日 11時15分 ]
「関節リウマチで手指などに変形があり･･･」とあるので、よく読まないと食事介助が必要かと勘違いしそうですね。
カロリー自体は一人で充分取れています。
介護者の発言としてはsuming さんの仰る様な内容と、尿失禁の対処方法について等が妥当かもしれませんね。
[自説の根拠]私が担当者会議に出ると
通常の3倍時間がかかります。
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【その他】
odenntyann
さん [ 09年04月04日 20時22分 ]
私は、利用者が今置かれてる立場で、何を望んでるかが重要だと思いました。実際に栄養面からして足りてないにもかかわらず、何を利用者が求めているかによると思いますが。
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【回答】
cm2009
さん [ 09年07月22日 21時52分 ]
体重が6か月で5キロ増。肥満傾向。どう考えても摂食障害ではないですね。自分で食べれる人に食事介助しますか？そのような食生活になってしまったところに問題があるのではないのでしょうか。リウマチがあるとの事ですから、このまま体重が増加してしまったら、それこそ大変ですよ。
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【質問・指摘・意見】
hedu2143
さん [ 09年09月22日 00時41分 ]
訪問１回で１日３食分の調理をし、栄養管理することができれば「１日３回」も入る必要がないのでは？だから×にしました。
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【その他】
torones
さん [ 09年10月06日 12時56分 ]
食事介助は必要ないので毎日3回は不要かと思われます。
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【その他】
moon1972hj
さん [ 09年10月07日 01時11分 ]
食介は必要なく、また、調理した料理を冷蔵庫や戸棚から自分で出して摂取できるので一度の訪問時に３食分まとめて調理支援し１食分づつ保存する事で対応出来ると思います。もし、保存した分を３食分まとめて食べてしまい他に菓子パン等を食べている・・という様な状態であると確認された時に1日３回（毎食回）の調理支援を提案すべきだと思います。
[自説の根拠]自説の根拠は、現サ責としての意見です
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【その他】
maki0415
さん [ 10年02月13日 20時18分 ]
要介護２だから一日三回は無理かなと思いました。点数が足りない？
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【その他】
keamasakun
さん [ 10年02月16日 14時56分 ]
限度額の超過?？
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【その他】
perikan
さん [ 10年06月15日 18時25分 ]
摂食に介助が必要とは書いてないし、自分で食べてるので、摂食介助で という理由がおかしいのだと思います。
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【回答】
doraeman
さん [ 10年09月05日 14時57分 ]
摂食への介護は不要。
調理や食事を用意してくれる配食サービス等が必要なのでは？
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【その他】
genhornet
さん [ 10年10月08日 20時57分 ]
全介助ではなく、支援することも摂取介助だと思い○にしました・・・
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【その他】
newpiero
さん [ 10年10月16日 10時50分 ]
毎食の摂食の介助が必要なら、○でもいいのでは？
毎食の摂食の介助が不要という根拠も文中にはありませんし。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
piccollino
さん [ 10年11月04日 07時21分 ]
要介護２で、訪問介護も入っている状況で、毎日３回の訪問介護を入れることはできないと思います。点数が足りません。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
sinfamily
さん [ 10年11月10日 17時46分 ]
piccollinoさんへ
「点数が足りません」確かにその通りですが、それ前に問題があります。
↑でsumingさんが解説されています。
「菓子パンを食べたり、出前を取ったりしている」と
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【質問・指摘・意見】
sinfamily
さん [ 10年11月10日 17時51分 ]
↑操作ミスです。すみません。
piccollinoさんへ
「点数が足りません」確かにその通りですが、それ以前に問題があります。
↑でsumingさんが解説されています。
「菓子パンを食べたり、出前を取ったりしている」とあり、現状では自力摂食が可能です。
不要なサービスをすることは、ADL、IADLの低下につながり、ひいては自立を阻害する可能性があるので、×です。
--------------------------------------------------------------------
【追記(例文・解説追加)】
square72
さん [ 11年03月02日 08時27分 ]
訪問回数や点数で考えるのではなく本人に必要なサービスを考えるべき。家事サービスの比率を多くするなど食事に関する面の介助を増やすべきと考えますが。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
ipponoojisan
さん [ 11年10月20日 13時25分 ]
「点数が…」とか、感覚で「日に3回は多い…」とかは駄目です。
必要のないサービスだから要らないのです。
[自説の根拠]逆に
必要なサービスなら、区変かける等しますので提案してほしいですね
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【その他】
mizuka
さん [ 11年11月06日 16時20分 ]
食事の内容に問題があるようですが
「摂食の介助が必要」ではないと思い、×にしました。
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20
【問題】
次の説明は、高齢者におこりやすい介護問題に関する記述である。
ベッドからの転落が多い利用者なので、ベッド柵で囲い込む。
【正解/解説】
×
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【質問・指摘・意見】
canopy
さん [ 08年06月06日 22時32分 ]
ベットから転落が多い利用者に対する正しい対処方法は何でしょうか？
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【その他】
ikemenkuma
さん [ 08年06月16日 18時10分 ]
ベッドの下にマットを引くとかベッドを低くするとか、畳の部屋で寝るように環境を整えるなどでしょうか？
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【質問・指摘・意見】
ippodayo
さん [ 08年06月24日 12時05分 ]
この問題文では、「下記にあるような不適切な介護が起こりやすいか否か」を問う意味になりますよね。
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【その他】
usasanosa
さん [ 08年07月05日 22時26分 ]
1ヵ所でもあけていたら、虐待とはならないのかな
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【その他】
14121961
さん [ 08年08月10日 22時02分 ]
柵で囲わないなら、どのような対処法があるか教えてください。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
okokok
さん [ 08年08月11日 00時01分 ]
これは、身体拘束になります。介護保険施設でこんなことしてたら問題です。離床センサー使用したり、万が一の対策にベッド下にマットレスしけばよいかと思います。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
masamichi
さん [ 08年09月23日 01時38分 ]
ベットを4点柵で囲うと身体拘束になります。
3点なら拘束にはならないです。
壁にドン付けして手前しか柵をつけない状態も拘束です。
ちなみにコールマットを設置する事は解決にはなってなかったりします。（コールがなる事によりベッドから降りたことがわかる＝行動を制限する）
ベッドを低床にして転倒時の怪我のリスクを下げるとか、床に畳みを敷いてふとんにするとかですねぇ
--------------------------------------------------------------------
【その他】
ramiluna
さん [ 08年10月10日 19時44分 ]
「介護問題」ってあるから○にしちゃいました
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【質問・指摘・意見】
kyowa3
さん [ 09年02月14日 10時46分 ]
ippodayo さんとramiluna さんの仰るように
「ベッドから転落が多い高齢者に4点柵で拘束してしまう介護問題が発生しやすい」
このような意味にもとれる問題文ですね
[自説の根拠]『次の介護方法は適切か否か答えよ
ベッドからの転落が多い利用者なので、ベッド柵で囲い込む。』
コレなら×なんですけどね
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【その他】
zakutoguhu
さん [ 09年10月02日 12時29分 ]
介護問題と書いてあるなら「この対応は問題にあたるのか？」を聞いているのではないんですか？
非常にわかりずらかったです。。。
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【その他】
pikapika
さん [ 09年10月21日 23時46分 ]
私もこういう対応(柵で囲む)をしてしまいやすいという解釈をしてしまいました。
この対応で合っているか否かという問題の意味だったのですね。
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【その他】
19670221
さん [ 10年03月29日 23時50分 ]
設問に介護問題と書いてあったので身体拘束の事を聞かれてると判断しました。自分で働いてる所では1本でも柵などをしたら身体拘束だと思えと言われているので。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
nitima
さん [ 10年05月09日 00時11分 ]
設問が分かりにくいですね。
私も問題の解釈を間違えて不正解でした。
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【その他】
nitima
さん [ 10年05月24日 20時26分 ]
この設問だと読み違えますね。
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【その他】
qwatro
さん [ 10年06月22日 17時30分 ]
身体拘束になるから？
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【その他】
ukiukigogo
さん [ 10年10月17日 15時50分 ]
「囲い込む」というのは、ベッドの４辺すべてが作で覆われた状態になることをイメージしました。身体拘束に当たるのだと思いますが、根拠はありません。
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【質問・指摘・意見】
sinfamily
さん [ 10年10月20日 18時58分 ]
千葉県のHPで、「第2 介護保険施設等における身体拘束廃止に向けた取組を進めるために」のページに、「身体拘束の件数」という一覧表があり、具体的に虐待にあたる例が記載されています。
その内容を下に転記しました。
http://www.pref.chiba.lg.jp/koufuku/shintaikousoku/haishi/torikumi.html。
[自説の根拠]1 徘徊しないように、車いすやいす、ベッドに体幹や四肢をひも等で縛る。
2 転落しないように、ベッドに体幹や四肢をひも等で縛る。
3 自分で降りられないように、ベッドを柵（サイドレール）で囲む。
4 点滴・経管栄養等のチューブを抜かないように、四肢をひも等で縛る。
5 点滴・経管栄養等のチューブを抜かないように、または皮膚をかきむしらないように、手指の機能を制限するミトン型の手袋等をつける。
6 車いすやいすからずり落ちたり、立ち上がったりしないように、Y字型拘束帯や腰ベルト、車いすテーブルをつける。
7 立ち上がる能力のある人の立ち上がりを妨げるようないすを使用する。
8 脱衣やおむつはずしを制限するために、介護衣（つなぎ服）を着せる。
9 他人への迷惑行為を防ぐために、ベッドなどに体幹や四肢をひも等で縛る。
10 行動を落ち着かせるために、向精神薬を過剰に服用させる。
11 自分の意思で開けることのできない居室等に隔離する。
--------------------------------------------------------------------
【質問・指摘・意見】
ukiukigogo
さん [ 10年10月29日 14時46分 ]
19670221さん
>自分で働いてる所では1本でも柵などをしたら
>身体拘束だと思えと言われているので
（いい意味で）厳しいところですね。
でも柵があった方が立ち上がり動作時とその後の起立時の支えとして柵を持つということが有効に使えそうにも思えます…
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【質問・指摘・意見】
sinfamily
さん [ 10年10月29日 15時46分 ]
↑ukiukigogoさんへ
気になったので書き込みます。
「立ち上がり動作時とその後の起立時の支えとして柵を持つ」ことは絶対させないでください。
柵=ベッドサイドレールは、ベッドからマットレスが落ちないようにするのが目的で、人が掴まるとか、支えにすることは、最新型の小数の製品を除いて本来想定されていません。
起居動作時・立ち上がり時や立位保持に掴まえると危険だということをお伝えください。
[自説の根拠]問題の趣旨からはずれてすみません。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
piccollino
さん [ 11年02月10日 10時10分 ]
↑そうだったんですか？訪問の現場では、ベッドサイドレールに掴まって立位保持って普通に行われてませんか？怖いですよね。勉強になりました。ありがとうございます。
[自説の根拠]自説の根拠は、実際に転倒事故を起こしたことがあります。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
harukaze
さん [ 11年09月13日 23時58分 ]
高齢者におこりやすい「介護問題」なのですから、ベット柵で囲い込む が正解でしょう。
出題者さん
（柵で囲むのは駄目なんでしょうから、それは問題化として認識すべきでしょう）
--------------------------------------------------------------------
【その他】
hokkemirin
さん [ 11年10月19日 22時35分 ]
すべてベッド柵で囲んでしまうと、その柵を乗り越えようとして柵の上から落ちてしまい、かえって危険な時がある。拘束だけでなく怪我の元になるので、ベッドから下りてしまう場合はしたに布団などひいたほうが安全である
--------------------------------------------------------------------
21
【問題】
下記の事例について、Kさんの健康管理の観点から訪問介護員が行う援助として適切か否か答えよ。
Kさん(85歳・女性)は、4年前に脳梗塞で3か月入院したが、歩けるようになって退院し、自宅で一人暮らしを続けている。
現在、要介護lで、訪問介護サービスを週2回、市の配食サービスの昼食を週5日利用している。また、週1日は近くのデイサービスセンターに通っている。高血圧症のため、4週間に1回は近くの診療所で降圧剤の処方を受けている。
最近、訪問介護員が来ている間にも眠っていることがある。本人は、「年齢のためトイレが近く、夜中に何度も起きるので眠れない」と訴えている。会話中にもぼうっとしていることが多く、表情も乏しくなったように思われる。配食サービスの食事も「おいしくない」と残していることが多い。
3人の息子とその家族は他県に住んでおり、2か月に1度帰っている様子である。近所には親戚など頼るところはないが、「自宅がいい」と住み続けている。
排尿状態を把握し、夜間頻尿の原因を特定して、本人に伝える。
【正解/解説】
×
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【質問・指摘・意見】
madonna
さん [ 08年05月22日 01時07分 ]
「年齢のためトイレが近く、夜中に何度も起きるので眠れない」と訴えているので、「排尿状態を把握し、夜間頻尿の原因を特定して、本人に伝える」は全くの間違いでしょうか？ 回答を見て改めて「この人ってこういう感じの人なんだ」「別の面から援助するんだな」と思うわけで、この問題を読んだだけでは○×どっちだろうと考え込んでしまうのは私だけでしょうか？
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【質問・指摘・意見】
fe286c23239a
さん [ 08年05月22日 13時47分 ]
どちらも正解になり得る問題ですよね。
この問題からだけでは答えられません。
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【質問・指摘・意見】
madonna
さん [ 08年05月24日 01時06分 ]
「こんなような問題が出たらどうしよう！」と不安になってしまいます。
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【質問・指摘・意見】
cocoacocoa
さん [ 08年05月24日 14時29分 ]
この場合の適切な対応策を教えて下さい。
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【質問・指摘・意見】
d31c9271ac07
さん [ 08年05月24日 17時24分 ]
どこが間違えなのかわかりません。解説お願いします。
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【質問・指摘・意見】
madonna
さん [ 08年05月27日 03時32分 ]
少し考えてみたんだけど… 本人に直接特定した原因だけを伝えてしまったら、その解決策で悩んだり、責められたと誤解したり etc と本人の調子がわるくなってしまうかもしれない。アドバイスを加えても適切とは限らない。訪問介護員として、まずはサ提やケアマネに報告するのが良いのかもしれない。
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【質問・指摘・意見】
nebosuke
さん [ 08年06月03日 12時31分 ]
排尿状態を把握するのまでは、訪問介護員の仕事かもしれませんが、夜間頻尿の原因を特定するのは医師の仕事ではないでしょうか。
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【その他】
canopy
さん [ 08年06月03日 12時42分 ]
私もnebosukeさんと同意見です。
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【質問・指摘・意見】
kozuepooq11
さん [ 08年07月31日 23時16分 ]
nebosukeさんと同意見です。訪問介護員の業務としては本人にまで伝えてしまっては不適当かと思います。まずは、ケアマネに報告をして、それから主治医に原因について判断してもらう方が良いのではないでしょうか？
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【その他】
riomama
さん [ 08年09月22日 12時18分 ]
訪問介護員の仕事としては行き過ぎの感じがします。
「夜間頻尿の原因を特定」するのは、
医師の仕事だと思います。
訪問介護員は情報を他職種（医療系職種）に伝えるのがいいのかと思います。
--------------------------------------------------------------------
【質問・指摘・意見】
kyowa3
さん [ 08年12月23日 12時32分 ]
ヘルパーの中には教祖か祈祷しみたいに
利用者にアドバイスしたがる人が出てきますね。
へルパーが問診で原因特定できるとは思えません。
[自説の根拠]。
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【質問・指摘・意見】
184b9d9d22d4
さん [ 09年03月01日 20時20分 ]
答えが×ならばどのような対応があるのでしょうか？
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【追記(例文・解説追加)】
kyowa3
さん [ 09年03月02日 11時21分 ]
↑×なら
訪問介護員が行う援助としては
madonna さん、kozuepooq11 さん の仰るとおり「ケアマネに報告をして、それから主治医に原因について判断してもらう」だと思いますが
[自説の根拠]。
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【その他】
sawamama
さん [ 10年04月21日 11時14分 ]
医師でもないのに原因を断定して利用者に伝えるはだめですよね。
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【その他】
a4dec05eaf36
さん [ 10年05月27日 22時54分 ]
日中に眠れていないから（昼夜逆転）夜間頻尿な方って多いですよね。内服の関係など様々な観点から観察する必要があるのでは？
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【質問・指摘・意見】
sinfamily
さん [ 10年09月07日 13時25分 ]
「原因を特定」するのは医療の分野ではないでしょうか？
さっと見ると問題がなさそうに見えますが、「訪問介護員が行う援助」として適切か否かを問う問題ですので、言葉が過ぎるかもしれませんが、越権行為ではないでしょうか。
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【その他】
kumao2010
さん [ 10年10月18日 23時28分 ]
引っかかっちゃいました。
確かに原因特定はダメですね…
[自説の根拠]
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【その他】
lkjhgfdsa
さん [ 11年06月02日 00時25分 ]
断定は駄目だけど、原因を追究するでは？○になるんのかな？
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【質問・指摘・意見】
k1y2h3
さん [ 11年06月26日 13時57分 ]
似たような相談をよく受けますが、トイレが近いのは年齢的な問題だけとは限りませんので、主治医に相談しても改善していな場合には泌尿器科を受診することをお勧めしています。
このケースでは、
・患者さんの話をよく聞き、日常生活上の問題点と思われる部分のメモを作成
・まずは、月一で掛かっている診療所のDrに夜間頻尿について相談してもらう。
・それでも改善しなかったら、近所にある泌尿器科を紹介する
あたりではないかと。
[自説の根拠]医師ではない医療関係者です。
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【その他】
akire1911a1
さん [ 11年08月04日 19時08分 ]
専門医へ受診を勧める場合、ある程度その信金の原因が内的なものか外的なものかの特定は必要で、しかも利用者様への説明も必要なのでは？
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【その他】
akopanmann
さん [ 11年08月14日 22時40分 ]
素人考えで変に原因を特定して伝えても、気にして水分摂取を控えちゃったりしたらかえってよくないので、医師から診断された方が確かかと思いました。
これが専門職との連携かな、と。
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22
【問題】
下記の事例について、Aさんの介護として適切か否か答えよ。
Aさん(88歳、男性)は脳梗塞を発症し、自宅療養中であったが、昨年夏に、自宅で転倒後寝たきりになり、84歳の妻が自宅で介護している。現在Aさんは、自分では寝返りもできず、尿・便失禁も始まり、おむつを使用している。また、義歯が合わなくなったため外しており、硬いものは食べられない。そのために、朝食はヨーグルト1本、昼食は卵1個を入れたおかゆを茶碗一杯、夕食は柔らかく煮たうどんを茶碗一杯で済ませている。
Aさんは、最近やせてきたとはいえ、身長184cm、体重70kgと大柄であるのに対し、妻は小柄で、身長145cm、体重38kgである。このため、おむつ交換や着替えのときは、ズボンをつかみ、臀部を引きずるようにして動かしている。妻は介護に疲れているため、22時に床に人り、朝は6時に起床している。妻は、夜間起きられず、介護できない状態である。最近、Aさんは入浴もしていない。
近所の人が心配して市役所に連絡したことから、介護保険制度を利用することとなり、週3回1時間ずつの訪問介護が開始された。今朝、訪問介護員がAさん宅を訪問したとき、仙骨部に発赤ができているのを発見した。Aさんの寝具を見ると、木製のベッドに布団を敷いて寝ていた。
夜間の介護が不十分なので、訪問介護の回数を増やすことを考えた。
【正解/解説】
○
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【その他】
erika0915
さん [ 08年05月31日 19時50分 ]
このＡさんにとって他に何の援助ができるかな？
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【質問・指摘・意見】
ippodayo
さん [ 08年06月16日 13時52分 ]
”夜間”だけじゃないような気がします。
食事も排泄も入浴も全て問題ありですよね
回数を増やすだけで本当に解決するのでしょうか？
それとも介護員さえ行けば本人の気力や家族の
介護技術が上がると考えて良いのでしょうか？
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【その他】
abc123
さん [ 08年07月04日 00時05分 ]
問題は色々とあるようですが、夜間の介護も一つの問題として上がるからではないでしょうか？
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【その他】
kanokoro
さん [ 08年07月17日 23時04分 ]
床ずれ防止用具のﾚﾝﾀﾙをまず考えました。オムツ交換大変やろし介護負担軽減の為に特殊寝台も。「臀部を引きずるようにして」摩擦によるものやから床ずれ防止用具は関係ないという解釈？ヘルパー増やすにこしたことはないが…
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【その他】
kozuepooq11
さん [ 08年08月11日 11時06分 ]
私もまず福祉用具のベッドやマットの利用を考えました。（自動体交の物とかもありますよね？）訪問介護を増やしたら問題解決ってことはないと思うのですが・・何だか選択肢が多数出てくる様な問題が多く感じます。実際に介護に関わっていると問題とのギャップが多すぎてわからなくなってしまいます
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【質問・指摘・意見】
kumakuma
さん [ 08年09月17日 09時46分 ]
優先順位などは関係なく、必要か不要かをきいてる問題なんでしょうね。
僕も仙骨の保護をまず考えたけど、回数増やすことも必要だもんなぁ。
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【その他】
035df5c290d5
さん [ 09年08月01日 22時46分 ]
妻は22時に寝て起きられないのに、夜間の訪問介護が出来るのでしょうか？訪問しても誰も戸口に出てくれないような…
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【質問・指摘・意見】
hirosasa
さん [ 09年09月07日 00時31分 ]
このような場合は、事業者が合鍵を預かってサービスを行うのではないのですか？
[自説の根拠]訪問介護の事業所に勤めている方、いかがでしょう？
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【質問・指摘・意見】
babytooo
さん [ 10年05月30日 10時52分 ]
昼間の介護もかなり辛い状態にあるので、自宅介護自体を見直すのかと思ってしまいました。。。辱創の悪化も心配なので医療的にも自宅介護に限界があるのでは・・・？
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【質問・指摘・意見】
hukuinntyou
さん [ 10年06月01日 11時48分 ]
夜間の介護が不十分ということで考慮したのであれば、夜間対応型訪問介護が該当すると考えますがいかがでしょうか。
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【その他】
choko214
さん [ 10年07月10日 22時09分 ]
夜間･･･高いです
介護度いくつなのでしょう？
夜間・夜朝・必要な方は介護の必要度高く
たいがい介護度も重く、１割負担も重く
応益だから 福祉用具や訪問看護や訪問介護の夜朝使うほど支払いも多くなるのは当たり前ですが、
困っているほど負担重く･･･
当たり前の事ですか？
[自説の根拠]自説の根拠は 悲しい気分
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【その他】
akiaoi
さん [ 10年08月28日 22時53分 ]
「考えた」という表現に曖昧さを感じます。
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【その他】
harupon
さん [ 10年08月29日 17時31分 ]
夜間の対応の前に福祉用具を考えて×にしました。
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【質問・指摘・意見】
sinfamily
さん [ 10年09月06日 14時15分 ]
この問題は「Aさんの介護として適切か否か」と聞いています。
今回の課題は、
・「寝返り」×「栄養」×「皮膚の清潔」×による褥瘡への対応。
・Aさんと体格差が著しく、「介護に疲れている」妻へのレスパイトケア。
・不十分な介護への対応。
となり、皆さんの提案通り、例えば福祉用具を導入することでの介護負担の軽減とAさんの床ずれの軽減。例えば短期入所。例えば通所介護。
ほかにも色々な提案ができるのではありませんか？
ですので、訪問介護の回数増も、当然提案の中に含まれるのではないでしょうか。
[自説の根拠]自分なりに考えてみました。
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【その他】
yamabiko123
さん [ 10年09月09日 10時49分 ]
訪問介護事業所に勤めています。認知症のご利用者様や夜間に訪問したりするご利用者様、あるいは緊急時に備えて『鍵ＢＯＸ』を家のどこかに設置するケースもございます。暗証番号をヘルパーさんや訪問看護士さん達が共有しています。もちろんケアマネさんやご家族様も共有しています。ご利用者様を係わったチーム全員でサポートしていく体制がとれたら幸いです。
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【質問・指摘・意見】
sinfamily
さん [ 10年09月09日 21時39分 ]
yamabiko123さんへ
『鍵ＢＯＸ』の詳しい解説をありがとうございます、
新しい知識に加えさせてください。
『鍵ＢＯＸ』以外にも、工夫を凝らしている事業所さん、あるんでしょうね。
[自説の根拠]自分や家族がサービスを利用するときに、こんな情報も教えてほしいです。
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【その他】
square72
さん [ 11年03月08日 18時35分 ]
訪問回数の増加は必要な事ではありますが本人の褥創のことや介護者である妻のレスパイとケアのための介護プランの内容の見直しが必要かと考えます。回数を増やす事だけ適切な対応ではないと思います。
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【質問・指摘・意見】
kanaria
さん [ 11年04月24日 20時02分 ]
square72さんの様に本人の歯の事や栄養状態などを考えると、ただ訪問の回数を増やすだけでなく生活援助、入浴、排泄介助等の援助が必要と考えるとケアプランｎ見直しが必要だと思い×にしました。
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【その他】
tayutayu
さん [ 11年09月05日 22時44分 ]
夜間の介護ができない状態とあるので、実際にサービスをするかどうかにかかわらず「考える」だけなら自然ではないですかね。もちろん他にも色々と方法はあると思うので、実際は訪問介護の回数を増やすかどうか、夜間にも訪問するかどうかは検討してからとなると思いますが。
[自説の根拠]
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【その他】
sachiokun
さん [ 11年09月12日 21時09分 ]
訪問介護増やすより寝具の見直しも提案するのは？
福祉用具貸与など、、？
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【質問・指摘・意見】
xyjbb582
さん [ 11年09月15日 16時40分 ]
この手の問題は、明らかに不適を除いて○になる傾向があるような気がします。
[自説の根拠]何度か解いてみて
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23
【問題】
下記の事例から、Aさんが発言した内容として適切か否か答えよ。
Aさん、65歳の女性。夫と2人暮らし。4年前に咳と激しい息切れで受診したところ肺線維症と診断された。坂道や階段で呼吸困難が強くなり、家事にも支障をきたすようになったため入院した。10日後、退院が決まり在宅酸素療法が開始されることになった。
在宅酸素療法を始めて2か月が過ぎ、Aさんの経過は良好である。訪問看護師は訪問看護サービスの終了を考え始めた。しかし、Aさんの発言から訪問看護の終了は早すぎると判断した。
「坂道は途中で呼吸を整えれば楽に歩けます」
【正解/解説】
×
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【質問・指摘・意見】
ippodayo
さん [ 08年06月27日 11時29分 ]
「呼吸を整えれば･･･」って事は酸素の濃度とか合っていない可能性があるから訪看を継続したのでわ？
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【その他】
toshiya
さん [ 08年07月17日 07時49分 ]
この場合は酸素濃度が調整できるようになるまで対応するとかんがえてよいのでしょうか。
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【質問・指摘・意見】
ippodayo
さん [ 08年07月18日 05時10分 ]
×で良いのですね。
まどろっこしくて間違えてしまうのですが
訪看を継続した理由ですから、Ａさんが正しい事を言うと×で、間違いを言うと○になるのですね。
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【その他】
canopy
さん [ 08年07月28日 22時17分 ]
oyaji41sai さんの言うとおりだと思います。このシリーズはたしかあと３，４パターンぐらいあったはずだけど本当にまちがいやすくて…
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【その他】
kazu1002
さん [ 08年08月12日 08時47分 ]
この問題ややこしくて嫌いです。引っ掛け問題としては上出来ではないでしょうか？
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【その他】
syourida1048
さん [ 08年09月15日 23時16分 ]
理解するのに時間がかかります・・・。
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【その他】
kumatarou52
さん [ 08年09月18日 00時08分 ]
こんな理解しずらい問題でないと思うんですけど・・・どうなんでしょ？？
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【その他】
momo37a
さん [ 08年09月19日 11時34分 ]
日本語に引っかかってしまいます。
Aさんが言った事で、訪看を続けたほうが良いと思われる内容に ○ なわけですよね？
--------------------------------------------------------------------
【その他】
yamabookkid
さん [ 08年10月12日 11時31分 ]
こんな問題出ないから次いった方がいいですよ。
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【質問・指摘・意見】
kiruanohaha
さん [ 09年04月23日 09時57分 ]
理解力不足でしょうか。何回も間違え、皆さんの説明を読んでもよくわからないのですが…
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【質問・指摘・意見】
totofuku
さん [ 09年04月29日 10時46分 ]
なぜ×になるのか、どなたか教えてください。
Aさんが言った言葉で訪問看護の終了は早すぎると判断したことでしょうか？
それとも｢坂道は途中で呼吸を整えれば楽に歩けます」
と言った、Aさんの言葉そのものが患者として、してはいけないことなので×なのでしょうか。こう書いていても又解らなくなってきました
--------------------------------------------------------------------
【回答】
kyowa3
さん [ 09年04月29日 12時55分 ]
！(^O^)説明します。
「Aさんの発言から、訪問看護の終了は早すぎると判断した」･･･ので
Aさんが正しい事を言ったら・・・・×
Aさんが不適切な事を言ったら・・・○
です。
例えば
Aさんが「酸素を吸いながらタバコを吸うと最高に美味しい！」
なんて危険な事を言うのでしたら、不適切ですよね。
そうしたらナースは
「まだ理解してもらうまで、訪問は止められない」と考えるのが正しい訳です。
[自説の根拠]。
--------------------------------------------------------------------
【質問・指摘・意見】
totofuku
さん [ 09年05月03日 23時28分 ]
説明有り難う御座います。
頭を柔らかくして 正しい× 間違い○
と考えればよいのですね。やってみます
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【その他】
kurokawa
さん [ 10年05月12日 06時47分 ]
私も理解できません。坂道途中で、休憩するくらいなので、中止が出来ないと考えたのでは。だから○でいいのではないですか
--------------------------------------------------------------------
【その他】
kaito1221
さん [ 10年06月17日 20時49分 ]
↑健常者だって普通に歩いてても疲れて息切れしませんか？そう考えれば途中で休めば楽に歩けるって言うのはあってるとおもいますが～。「途中で休めばなんとか歩けます」とかだとまだ早いかな～？と判断出来ると思うのですが。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
totoya
さん [ 10年07月19日 22時51分 ]
問題文を読むと、要は、まだ呼吸が乱れているんではないでしょうか？
そう感じて×にしました。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
mildwolf
さん [ 10年08月01日 07時00分 ]
「坂道は途中で呼吸を整えれば＜楽にあるけます＞」というAさんの発言から、Aさんは日常生活を営むのに支障のない程度の状態になっていると思われます。そのAさんの発言から＜訪問看護を終了するのは早すぎる＞と判断するのは×ですよ、ということではないでしょうか。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
mhiro0122110
さん [ 10年08月14日 14時17分 ]
楽に歩けます。なんで訪問看護を終了するには早すぎる。という判断にはならないのですね。
勉強になります。
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【その他】
266e6fa9bfca
さん [ 10年09月25日 11時07分 ]
在宅酸素療法を始めて2か月が過ぎ、Aさんの経過は良好である。訪問看護師は訪問看護サービスの終了を考え始めた。しかし、Aさんの発言から訪問看護の終了は早すぎると判断した。Aさんの発言はどれか
1「携帯用酸素ボンベを使えるようになりました」
2「坂道は途中で呼吸を整えれば楽に歩けます」
3「夜は酸素を吸わなくても平気になりました」
4「腹式呼吸がうまく出来るようになりました」
正解は③です
つまり、他の①②④は、訪問看護の終了を考えるにあたっての判断材料となるとの事みたいですね
[自説の根拠]平成１５年看護師国家試験問題より
--------------------------------------------------------------------
【その他】
sabakan
さん [ 10年09月26日 09時50分 ]
266e6fa9bfcaさん ありがとうございます。↑設問の全体像が見えることで、モヤッとしていた部分が見えました。ippodayoさんが書かれている「Aさんが正しいことを言えば"×"、間違っていれば"○"」も一層クッキリしました。
設問の1,2,4は、肺線維症に対する在宅での対処をAさんが理解したと判断でき設問的には"×"、3は、就寝中も在宅酸素療法は継続するべき(Aさんの発言は間違え)なので"○"となるわけですね。
理解できるまで長かったぁ。
[自説の根拠]
--------------------------------------------------------------------
【その他】
conifer
さん [ 11年10月12日 09時07分 ]
Ａさんが発言した内容が適切ならＯじゃないんですか？？在宅酸素の患者さんは日常も適度に休憩を取りながら生活するものですが。発言は正しいんですけど。日本語の問題で片付けられない。
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24
【問題】
次の説明は、居宅介護支援におけるモニタリングに関する記述である。
要介護者等の状況に関係なく定期的にモニタリングを行う。
【正解/解説】
×
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【その他】
metabo
さん [ 08年07月17日 17時57分 ]
状態・状況に変化があった場合は、随時にモニタリングが必要
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【その他】
naonao
さん [ 08年07月29日 02時43分 ]
典型的なひっかけ問題ですね。
基本、定期的にモニタリングが必要ですが、
変化があった際には随時モニタリング訪問が必要ですね。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
ippodayo
さん [ 08年09月12日 06時02分 ]
うわぁっ
その、典型的なヤツに引っかかった･･･
「変化があったら随時ね！」
[自説の根拠]この手の問題やると
僕のピュアなハートが汚れてしまいそう･･･。
（^^;）
--------------------------------------------------------------------
【その他】
sinngoma
さん [ 08年10月02日 19時36分 ]
私もやられた…。そっか、基本、定期的で随時がつくわけだ。次は引っかからない！
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【その他】
mottin4649
さん [ 08年10月18日 13時27分 ]
素直な人は引っかかりやすいですね
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【その他】
fumirin
さん [ 09年04月20日 15時11分 ]
同じで～す。
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【その他】
westsidewest
さん [ 09年05月08日 22時43分 ]
対象者が入院中の場合、モニタリングできるんですか？
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【その他】
035df5c290d5
さん [ 09年07月29日 16時20分 ]
１７７２時間ぶりに解いてあえなく撃沈！！
今更引っかかるなんて、トホホ…
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【その他】
hedu2143
さん [ 09年08月26日 23時35分 ]
引っかけでよくあるパターンというのは、問題文中の言葉にある気がします。今回の「関係なく」といったような、マイナス表現（断定的・ネガティブ）がそれです。
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【その他】
batayan
さん [ 09年09月02日 00時23分 ]
問題初で引っ掛かりました＞＜
こんなのが多いなぁ
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【その他】
pugclaciz
さん [ 09年09月06日 19時17分 ]
・・・そういう意味でしたか・・・
見事にひっかかりました。
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【その他】
hirokomama
さん [ 09年09月11日 23時06分 ]
素直なわたしは、素直に引っ掛かりました。ムカッ
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【その他】
suming
さん [ 09年10月18日 07時23分 ]
↑ 前向きな姿勢、いいですね、
本試験では絶対大丈夫でしょう、
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【その他】
keamasakun
さん [ 10年02月12日 18時11分 ]
引っかかった・・・ 問題の内容にモニタリングが随時必要なうえという前提が見えてこない・・・
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【その他】
sawamama
さん [ 10年04月21日 10時29分 ]
要介護者の状況に関係なく は、怪しいですよね～
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【その他】
hinachama
さん [ 10年05月14日 21時18分 ]
変化があれば随時・・・なるほど。引っかかりました。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
7d10aba3628f
さん [ 10年08月12日 20時58分 ]
モニタリング（把握）は、要介護者の心身状態や環境の変化など、生活課題（ニーズ）が生じていないか継続的に行う必要があります。居宅介護支援では「１か月に１回必ず」と、運営基準にはあります。
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【その他】
dc254efc38b4
さん [ 10年08月16日 23時00分 ]
一ヶ月に一回のモニタニングと理解はしているのですが定期てきにと言う言葉は、これにあてはまらないのですか？
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【回答】
umeume
さん [ 10年08月28日 12時22分 ]
「状況に関係なく～」
「変化がない場合」には定期的（月１回）でも良いと思いますが、「変化があった場合」にはその都度対応しないといけません。
なので、「状況には関係なく～」が間違いと考えました。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
sinfamily
さん [ 10年09月04日 13時09分 ]
追加です。
状況に変化がない場合、定期的にモニタリングを行う期間
居宅介護支援（要介護者）…1か月に1回に訪問、モニタリング、記録の記入。
介護予防支援（要支援者）…3か月に1回訪問、モニタリング。ただし電話等で状況を確認し、月に1回以上は記録する。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
momoco
さん [ 11年08月09日 13時36分 ]
「定期的に」が頭に入ってしまい、直ぐに正しいと判断してしまい、回答にて引っかけ問題だと気付きました。この様な問題には、十分に気を付けなければいけませんね!
--------------------------------------------------------------------
25
【問題】
次の説明は、介護保険制度の被保険者に関する記述である。
世帯主は、保険者に対して、その世帯に属する第1号被保険者の被保険者証の交付を求めることができる。
【正解/解説】
×
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【追記(例文・解説追加)】
zerozero2
さん [ 08年02月13日 12時40分 ]
被保険者は、保険者（市町村）に対して、被保険者証の交付を求めることができる。
これだけ書いてあります。
[自説の根拠]基本テキスト第1巻(四訂) 65頁
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【質問・指摘・意見】
kimichan
さん [ 08年03月13日 17時01分 ]
被保険者と世帯主の違いでしょうか？
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【追記(例文・解説追加)】
zerozero2
さん [ 08年03月18日 11時50分 ]
届出については
第１号被保険者に対して 保険者たる市町村に対する届け出義務を課している。
ただし 医療保険に加入していなかった者が６５歳以上に到達した場合は、市町村において把握が可能なので届出は必要無い。
届出が必要なのは ６５歳以上の者で有って
他市町村から転入した場合
他市町村に転出する場合
適応除外事由の発生叉は 解消の場合
第２号被保険者に一律に届出義務を課していないのは、２号保険料は医療保険者が保険料を徴収し、市町村においては、保険料を徴収する事が無く・通常要介護認定・要支援認定以降に被保険者の管理を行う事となる為で有る。
介護保険における資格得喪に関する届出義務者は第１号保険者本人で有るが、本人の世帯主が代わって届出ができる。
--------------------------------------------------------------------
【追記(例文・解説追加)】
zerozero2
さん [ 08年04月28日 10時56分 ]
交付を求めることができるのは、本人だけのようですね。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
canopy
さん [ 08年06月17日 23時00分 ]
本人が意思表示や伝達能力が無い場合はどうするのでしょうか？思考能力も無いような方も中にはいらっしゃるはずですが、わざわざ第三者の権利擁護事業の方に頼むんでしょうか？
--------------------------------------------------------------------
【その他】
tatukei
さん [ 08年08月29日 15時06分 ]
被保険者証・・第１号被保険者は交付を求めなくとも、全員に交付されるから×なのかなぁ？
--------------------------------------------------------------------
【追記(例文・解説追加)】
otani2
さん [ 08年09月01日 16時03分 ]
：年齢到達の場合 ：住所移転の場合 ：被保護者から医療保険加入になった場合 ：被保護者が65歳に到達した場合 これらに該当するそれぞれの日において被保険者となる。このような資格取得の形態を「（事実）発生主義」と呼び被保険者資格は、資格要件に該当すれば届出等を要せず当然に取得される。1巻の59p～60pとあります。事実発生主義の事かな？
--------------------------------------------------------------------
【追記(例文・解説追加)】
ippodayo
さん [ 08年09月21日 06時29分 ]
１号の方は６５歳で自動交付されますから当然×です。
また
被保険者証を破損・汚損・紛失された場合に再交付をうけるため申請となりますが
世帯主または同一世帯の方
世帯主から委任状によって委任された代理人でOKです。
だから×です。
[自説の根拠]この解説で完璧？
俺は代理人はダメと思っちゃってたんだけどね
（TぅT)
--------------------------------------------------------------------
【質問・指摘・意見】
ippodayo
さん [ 08年09月22日 04時57分 ]
○ですね
初回交付と限定されていませんから、再でも交付は交付です。
代理人ですら大丈夫なのでしたら、委任状すらいらない世帯主は完全にOK
ゆえに○です。
[自説の根拠]この解説で完璧？。
--------------------------------------------------------------------
【その他】
kakokako
さん [ 08年10月18日 08時52分 ]
（届出等）
第十二条 第一号被保険者は、厚生労働省令で定めるところにより、被保険者の資格の取得及び喪失に関する事項その他必要な事項を市町村に届け出なければならない。ただし、第十条第四号に該当するに至ったことにより被保険者の資格を取得した場合（厚生労働省令で定める場合を除く。）については、この限りでない。
２ 第一号被保険者の属する世帯の世帯主は、その世帯に属する第一号被保険者に代わって、当該第一号被保険者に係る前項の規定による届出をすることができる。
３ 被保険者は、市町村に対し、当該被保険者に係る被保険者証の交付を求めることができる。
４ 被保険者は、その資格を喪失したときは、厚生労働省令で定めるところにより、速やかに、被保険者証を返還しなければならない。
５ 住民基本台帳法 （昭和四十二年法律第八十一号）第二十二条 から第二十四条 まで又は第二十五条 の規定による届出があったとき（当該届出に係る書面に同法第二十八条の三 の規定による付記がされたときに限る。）は、その届出と同一の事由に基づく第一項本文の規定による届出があったものとみなす。
６ 前各項に規定するもののほか、被保険者に関する届出及び被保険者証に関して必要な事項は、厚生労働省令で定める。
取得は被保険者本人のみ、届出は世帯主もできる。
のようですね。
[自説の根拠]基本テキスト第1巻(四訂) 65頁、介護保険法第12条
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【その他】
suming
さん [ 09年10月16日 01時13分 ]
★被保険者が市町村に対して、被保険者証の交付を求めることができる、
通常は「６５歳到達月に全員に被保険者証が交付」されるため、交付のための申請は必要ない、
設問は第１号被保険者の発生主義時の視点かな・・・？
[自説の根拠]U-canの解説を引用、
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【その他】
yokohama3
さん [ 10年04月25日 06時56分 ]
「交付を求める事が出来るか否か？」の質問に
『求めなくても来ます』が正解って…駄目ジャン
まあ、
↓五択問題だと解るけど
[自説の根拠]実際の設問
1 第2号被保険者とは、市町村の区域内に住所を有する40歳以上65歳未満の者をいう。
2 世帯主は、保険者に対して、その世帯に属する第1号被保険者の被保険者証の交付を求めることができる。
3 介護老人福祉施設の入所者は、その介護老人福祉施設の指定を行った市町村の被保険者となる。
4 第1号被保険者とは、市町村の区域内に住所を有する65歳以上の者をいう。
5 第1号被保険者が生活保護の被保護者となった場合でも、介護保険の被保険者資格は喪失しない。
解答 4・5
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【質問・指摘・意見】
7d10aba3628f
さん [ 10年06月28日 11時13分 ]
↑sumingさんが的確なコメントをしてくださっています。
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【その他】
sinfamily
さん [ 10年08月11日 14時29分 ]
世帯主は、保険者に対して、その世帯に属する第1号被保険者の被保険者証の交付を求めることができる。
×ならば、できないんですか？
世帯主による交付申請はできるんじゃないんですか？
[自説の根拠]○で間違いの理由が、はっきりわかりません。
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【その他】
yumikok
さん [ 10年09月05日 23時34分 ]
この設問では「世帯主」・「第１号被保険者」・「交付を求める事が出来る」がキーワードだと思います 五訂第１巻Ｐ５８「被保険者証」５行目のカッコ内に 運用上は、【第１号被保険者については原則としてすべて者に】第２号被保険者については要介護・要支援認定の申請を行った人と、被保険者証交付を申請した人に対して交付する となっています。 という事から、第１号被保険者は【被保険者証の交付は求めなくても交付される】という事で 「×」で良いと思います
[自説の根拠]
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【質問・指摘・意見】
sinfamily
さん [ 10年09月06日 05時56分 ]
yumikokさんへ
解説、ありがとうございます。
でも、↑にippodayoさんが解説なさってますように、
この設問には、「新規に」とも「再発行で」ともかかれていません。
ですので、「世帯主は、保険者に対して、その世帯に属する第1号被保険者の被保険者証の交付を求めることができる」かどうか、であれば、当然できるではありませんか？
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【その他】
shimizu
さん [ 10年09月26日 14時57分 ]
被保険者証の交付は本人だけができて、そのほかのこと保険料の支払いの連帯義務と住所変更届けなどは世帯主ができると丸覚えしています。
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【その他】
yokoyamada
さん [ 11年08月04日 23時36分 ]
私はパスポートと同じって覚えることにします。
[自説の根拠]
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【回答】
itinotati555
さん [ 11年08月18日 21時10分 ]
世帯主は、保険者に対して、その世帯に属する
第1号被保険者の被保険者証の交付を求めることができる。
答えは○
出来なくてどうすんの？現実的に考えてどうなの？
紛失等をした場合はどうなの？
これは悪問、削除要請致します。
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【質問・指摘・意見】
sunasan
さん [ 11年10月22日 23時16分 ]
問題文が「～再交付を申請することができる」なら答えは〇になるということなのでしょうか？
[自説の根拠]皆さんのご意見からの推論。ややこしいぞ(>_<)
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26
【問題】
次の説明は、訪問介護員が、医療機関に搬送するまでの緊急時に行った行為に関する記述である。
ひねった足が腫れてきたので、足を包帯で固定し、冷やした後、挙上した。
【正解/解説】
○
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【その他】
manemacya
さん [ 08年05月18日 07時16分 ]
同感です。利用者自身で行ったものなら良いと思いますが、訪問介護者が行うと、医療行為に当たるのではないかと思います。
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【その他】
wakachan
さん [ 08年05月30日 23時44分 ]
包帯をまく、冷却、挙上・・どれも医療行為ではありませんよね？すべて介護職員としての応急処置として適切だと思います。
○で納得してます。
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【質問・指摘・意見】
genkidandan
さん [ 08年06月01日 09時34分 ]
足が腫れてきているのに「ひねった」だけと思うのが間違いだと思うのですが。応急処置の範囲だから○なんでしょうか・・
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【質問・指摘・意見】
canopy
さん [ 08年06月04日 09時44分 ]
RICEの法則でしょうか。
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【その他】
gakinotukai
さん [ 08年06月09日 00時51分 ]
RICEの法則は、R：Rest（安静）I：Ice（冷やす）C：Compression（圧迫）E：Elevation（挙上）なので、処置の順番からしても不正解な気がします。
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【質問・指摘・意見】
misatomato18
さん [ 08年06月30日 22時16分 ]
なぜ挙上なのか分かりません？？
血流？？
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【その他】
kujira58
さん [ 08年07月28日 20時49分 ]
何度も間違っています。たしかさわってはけなかったような？
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【その他】
canopy
さん [ 08年08月01日 13時45分 ]
挙上は、血流の増加による腫れと疼痛を抑えるためだと思います。さわっても良いと思いますが、関節などは動かしすぎないよう注意が必要のようです。
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【その他】
mekki524
さん [ 08年10月27日 00時27分 ]
ねんざの判断をしてもいいのですか
冷やすか温めるのか介護員がしてもいいのですか
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【質問・指摘・意見】
kyowa3
さん [ 09年01月10日 15時33分 ]
介護者は医療行為を･･･
設問以外でも、心臓マッサージや人工呼吸など
一般の方がやるべきとされている事を
「介護者だからしません」では･･･
[自説の根拠]普通はやるべき事ですよね。
やり方が解らないなら、勉強しましょう。
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【その他】
stomohiro
さん [ 09年05月21日 15時25分 ]
固定→冷やすなのですか…
冷やし→固定ではないのですね……
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【質問・指摘・意見】
hannibals
さん [ 10年02月18日 22時50分 ]
「ひねった足」は安易に固定して良いものなのでしょうか？
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【その他】
unoobie
さん [ 10年04月28日 11時00分 ]
固定するというのは整復する（ひねった足を元に戻す）とは違います。
それ以上外力が加わらないように固定しておくということと思います。
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【回答】
buruburu
さん [ 10年06月15日 09時59分 ]
ケガをした場合の応急処置ですね。
ＲＩＣＥ処置が基本です。
Ｒｅｓｔ（安静）
Ｉｃｅ（冷やす）
Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ（圧迫）
Ｅｌｅｖａｔｉｏｎ（挙上）
安静にすることでケガの修復作業が捗ります
冷やすことで腫れや痛み、炎症を抑えます
圧迫（固定）することで腫れや炎症をコントロールします
挙上することで心臓より高くなることで炎症をコントロールします
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【その他】
giants
さん [ 10年09月07日 16時39分 ]
病院受診でしょ？
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【その他】
yuyoung
さん [ 10年09月18日 21時59分 ]
骨折してるかもしれないと考えました。骨折している場合は冷罨法してはいけないと思ったので。
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【質問・指摘・意見】
maruhageo
さん [ 10年10月16日 22時02分 ]
恥ずかしい質問ですが、挙上してからアイシングの方がいいんではないでしょうか？
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【質問・指摘・意見】
syusyu
さん [ 10年10月23日 11時14分 ]
最初は固定するより患部を冷やすのではないでしょうか？
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【その他】
yamase
さん [ 11年06月27日 18時06分 ]
基本的な処置はRICEです。
変形など骨折の疑いが強い場合は副子（あて木、段ボールや厚紙など）をあてて固定してあげると良いでしょう。整復操作は病院での検査診断後に行うべきです。
順番について書かれている方多いですが、まずは安静と固定です。そして挙上を行った方が良いと思います。余裕があれば冷やしてあげる（冷感湿布は駄目です、かえって熱がこもりやすくなります）のが良いはずです。圧迫にかんしてはコンパートメントに気を付けないといけませんので、慎重にされるべきと思います。
[自説の根拠]外傷関係の仕事しているから
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【その他】
952c650177f5
さん [ 11年09月27日 17時54分 ]
足を包帯で固定し、冷やした後、挙上したとありますが、包帯で固定というよりは、包帯で患部を圧迫し、のほうが適切な表現。安静、圧迫、冷却、挙上は順番よりは、これらをできるだけ早い段階で行うことが望ましいので、冷やしながら挙上を行ったほうがよい。非常にあいまいな表現で不適切問題だと感じます。
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27
【問題】
下記の事例について、Aさんが車いすを使用する場合、自分で操作できる可能性のある車いすとして適切か否か答えよ。
Aさん(50歳、男性)は、2年前、交通事故によって頚髄損傷になった。受傷時、B病院救命救急センターに搬送された。脳損傷及び横隔膜麻痺はなく、意識は明瞭で、血圧も正常であった。四肢及び体幹に、運動及び感覚機能の完全な消失が認められたが、摂食機能には支障がなかった。
約1か月後、C病院リハビリテーション科に転院となり、約6か月間機能訓練を行ったが、四肢及び体幹の運動及び感覚機能の改善は認められなかった。現在、目立った合併症もなく、全身状態は安定している。
将来は、自宅での生活を予定しており、現在、それに向けての準備のため、身体障害者更生施設に入所中である。
介助型車いす
【正解/解説】
×
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【質問・指摘・意見】
madonna
さん [ 08年05月24日 19時54分 ]
問題の主旨がよくわからないのは私だけ？「介助型車いす」とはどんなものか知っているかのテスト？
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【質問・指摘・意見】
naoyakodako
さん [ 08年05月31日 11時35分 ]
リハビリを行っても、四肢及び体幹の運動及び感覚機能の改善は認められなかった。とあり自力での車椅子操作は無理だと考えます。従って介助型車椅子が適していると思います。またリクライニング型やチルト型も勧められると思います。
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【質問・指摘・意見】
tetora
さん [ 08年06月03日 00時55分 ]
問題文をよく読みましょう。「Aさんが車いすを使用する場合、自分で操作できる可能性のある車いすとして適切か」です。で、選択肢は「介助型車いす」だけです。自分で操作できる可能性があるなら介助はいらないでしょう。よって、介助型車いすは×です。
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【質問・指摘・意見】
megupe
さん [ 08年06月21日 01時00分 ]
四肢および体幹の運動および感覚機能の完全な消失があり改善が認められないとあるが、自分で操作できる車椅子とはどんなものがあるのでしょうか？
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【追記(例文・解説追加)】
imomusi
さん [ 08年06月26日 22時54分 ]
自走用の車いすはハンドリムが無理かも、電動であれば摂食機能があるので操作は可能です。だから介助用でなくてもＯＫだと思います。
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【その他】
14121961
さん [ 08年08月10日 22時25分 ]
四肢および体幹の運動感覚機能の完全な消失とあるので
○ではないのですか
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【その他】
toyohal
さん [ 08年08月21日 23時18分 ]
tetoraさんのおっしゃる通りです。引っ掛けですね。
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【質問・指摘・意見】
tetsuko65
さん [ 08年09月03日 11時04分 ]
先刻も同様のコメントを差し上げましたが…
問題の修正が必要なのではないでしょうか。
車椅子は、上肢が使えない状態であれば、要介助型か、口元でコントロールできる電動車椅子が適当と思われます。設問には直結しませんが、「摂食機能には問題がなく」の部分、間違いです。咀嚼・嚥下には問題がないものの、食物を自力で口に入れることは困難なはずです。
[自説の根拠]ワタシ、要介護高齢者に15年以上関わってきた歯科医師です。
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【質問・指摘・意見】
tetsuko65
さん [ 08年09月05日 17時33分 ]
問題が適切でないように思えるのですが…ご一考ください。
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【質問・指摘・意見】
ranmaru
さん [ 08年09月14日 08時10分 ]
一応正解でしたが、問題の設定がヘンですね。四肢の;改善は認められないのに摂食動作は可能？ま、それはいいとして、食べることが出来るくらい手が動く（自助具使用なのかな？）だったら、電動車いすに乗っている人は施設にはたくさんいたよ。だから介助用車いすは、利用者の自立を止めてしまうので×。だと思う。
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【その他】
akiyoshi
さん [ 08年09月26日 13時43分 ]
色々混同されている方が多いようなので、
摂食機能についてちょっと調べてみました。
食べ物を認知して口の中に取り込み、噛み砕いて飲み込み
食道から胃まで送り込むまでの一連の流れのようです。
（先行期→準備期→口腔期→咽頭期→食道期）
このケースでは頸髄損傷で完全四肢麻痺なので、当然
手を使っての食事摂取動作も車椅子操作も無理な状態です。
顎や舌で操作する電動車椅子なら○って設問もあったと思うのですが。
この問題は「脊髄・頸髄損傷とは何ぞや」という事を
問うている印象を受けます。
[自説の根拠]これで何となく理解してもらえるかな・・・？
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【その他】
ginmiya
さん [ 08年10月12日 12時23分 ]
わたしもよくわかりませんが、、、体幹機能全廃ならば椅座位も困難かもしれません。よって、リクライニングなどがよいのでしょうか？
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【質問・指摘・意見】
kyowa3
さん [ 09年01月10日 15時24分 ]
akiyoshi さんとmadonna さんの意見だけで良いですね。
介護福祉士試験ベースの設問ですから
複数回答の中から○×を選ぶものだった筈です。
そこには電動車イスや自走式車イス等が書いてあったと思われます。
[自説の根拠]問題の意図は
車イスの種類と障害の状態の知識を問う物だったのではないでしょうか。
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【その他】
hiromiren
さん [ 09年05月12日 07時59分 ]
Aさんが自分で操作できる可能性のある車椅子として適切か否か？という問題なので、介助型車椅子では×じゃないでしょうか？
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【その他】
masa20
さん [ 09年07月03日 23時41分 ]
まさに問いかけのままだと思います
自分で操作でいる可能性のある車椅子と問いで聞いているのに介助型車椅子は論外だと思います。
状態をみてどの車椅子がこの方に適しているかと問われれば色んな車椅子が選択されるかもしれません。しかし再度言いますがここでの問いは自操出来る車椅子はと聞いているのですから本文を読まないでも答えはおのずと×になると思います。たぶん一問一答だから皆さん迷われてしまうだけなんだと思います
[自説の根拠]一問一答の難しいところではないでしょうか
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【その他】
ksbf64f
さん [ 10年10月02日 00時32分 ]
自分で操作できる可能性で介助型車椅子はないと思います。
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【質問・指摘・意見】
ukiukigogo
さん [ 10年10月16日 14時56分 ]
体幹と四肢の完全な麻痺の方で自分で操作できる車いすって、どう言うものなのでしょうか…口？視線？頭部の動き？瞬き？
見たことがないのでどなたかご教授くださいませ。
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【回答】
ukiukigogo
さん [ 10年10月19日 15時21分 ]
↑
自分で追記・回答します。
別の問題のコメントでこの疑問に関する回答があり、顎（チン）で操作する電動車いすがあるそうです。
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【質問・指摘・意見】
sinfamily
さん [ 10年10月31日 19時30分 ]
↑（あご）チンコントロール式以外に電動車いすの操作には、（くち）マウスコントロール、（指）フィンガーコントロールの車いすがあります。
瞬きや視線などを使う光学式は、重度身体障害者用の意思伝達装置で採用されています。
光学式のコントローラーは、使用時に室内で無風状態である必要があるため、車いすのコントロールには不向きです。
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【その他】
hinanan08080
さん [ 11年10月11日 17時18分 ]
車椅子の駆動が問題ではなく形が問題ではないでしょうか？頚髄損傷で「脳損傷及び横隔膜麻痺はなく・・・四肢及び体幹に、運動及び感覚機能の完全な消失が認められた。」のであれば体を起こして座ることは不可能なので背もたれの高い（ヘッドフレームというものがついている）タイプの介助用車椅子が理想と思われます。自走を考えるのであれば上記の方の意見もありかなとは思いますが、現実問題としてこのような重症なケースでは自力での移乗動作が困難なので（＝お尻がずれても戻せない）自走は適さないかもしれません。
[自説の根拠]自説の根拠は、車椅子処方する時はそう考えるから。
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28
【問題】
下記の事例について、対応として適切か否か答えよ。
Cさん、60歳の女性。定年退職した夫と2人暮らし。仲の良さは評判の夫婦で、夫は「妻が自分の生きがいだ」と周囲に話している。2年前にCさんの乳癌が肺に転移した状態で発見され治療を試みたが有効ではなかった。その後2回ほど入退院を繰り返し、今回の入院では骨にも転移しており医師はCさんと夫に余命半年くらいと伝えた。現在は経口モルヒネ薬を服用し夜間はよく眠っている。夫婦とも痛みさえコントロールできれば退院し最後まで自宅で過ごしたいと話しており、退院に向けて準備を始めた。
3か月の在宅療養の後、Cさんは自宅で亡くなった。その後1か月が過ぎ、訪問看護師が夫に手紙を出したところ「妻が亡くなってから食欲もなく、ただただ妻の日記を見ては涙する自分が情けない」と書かれた返事が送られてきた。看護師は近隣に訪問に出かけた際、Cさん宅を訪問した。
食事を摂る必要性を説明する。
【正解/解説】
×
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【質問・指摘・意見】
toshiya
さん [ 08年07月24日 07時50分 ]
このような場合、どのような対応がよろしいのでしょうか？
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【質問・指摘・意見】
canopy
さん [ 08年07月28日 13時46分 ]
食事を摂る必要性を説明してはいけない理由を知りたいです。
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【質問・指摘・意見】
kozuepooq11
さん [ 08年08月03日 17時10分 ]
食事を摂る必要性を説明してはいけない訳ではないと思うのですが、大切な人が亡くなり食欲がないのだから、その点を考えると訪問してすぐに食事の話にはならないと思います。まずは、相手の心情に対し共感してそれから食事の話ならいいのではないでしょうか？
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【質問・指摘・意見】
oguhen
さん [ 08年08月29日 23時35分 ]
人としてそのぐらいの助言はしても○だと思うが・・・。
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【質問・指摘・意見】
ippodayo
さん [ 08年09月05日 16時55分 ]
kozuepooq11 さんの仰るとおりだと思います。
「C夫さん、ごはん食べてるぅ？」くらいの会話はあっても、食事を摂る必要性を”説明助言する”は傷心の方に対し人としては愚見かと思いますが
[自説の根拠]【愚見】（ぐけん）
・・・愚かな考え。つまらぬ意見。自分の考え・意見の謙称。『漢語林・大修館書店』
・・・おろかな意見。また、自分の意見をへりくだって言う語。『現代国語例解辞典・小学館』。
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【その他】
hokuhou
さん [ 08年09月07日 14時28分 ]
夫は傷心であり、かつ、自分でも自分の状態を情けないと思っておられるので、食事を取る必要性を説明することは夫の情けないという思いをさらに助長してしまうのではないでしょうか。なので、自分の状態を肯定的に捕らえられるようになるまでは共感的な態度で話を進めていくことが必要なのではないでしょうか。
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【質問・指摘・意見】
hienhien
さん [ 08年10月16日 18時31分 ]
傾聴・共感するのが正しいのかもしれませんが、そうかと思って、×にすると、今度は正解が○だったりするので困ってしまいますね。
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【質問・指摘・意見】
kiki888
さん [ 09年05月29日 19時10分 ]
×と言うことは、したらダメとなりますね。
たとえば話の流れで、「色々大変でしてね、でも元気を出して頑張ってほしいと、奥さんも思っておられますよ、その為にも少しでも、食べたほうがいいですよ。」と言ったら、ダメ！なんですね。
もっと重要な話とは、誰が決めるのでしょうか？
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【質問・指摘・意見】
stomohiro
さん [ 09年08月26日 16時22分 ]
回答が×なのはわからないでもないですが、〇もありではないですか？してはいけない事ではないとおもうのですが。
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【その他】
zakutoguhu
さん [ 09年10月02日 22時54分 ]
恐らく食事をすすめるでも不正解ではないと思うんですが、他に優先すべきケアがあると言いたいんでしょう。 それならせめて「より適切なのはどれか？」とか書いてほしいいです。
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【質問・指摘・意見】
yokohama3
さん [ 10年04月15日 15時42分 ]
看護哲学からの出題
実際の設問では
1. 自分の人生を前向きに考えるよう勧める。
2. Cさんと過ごした日々について語ってもらう。
3. 癌で家族を亡くした遺族の会への出席を勧める。
4. 食事を摂る必要性を説明する。
正解は：２
[自説の根拠]仮定文章だと、知らずに「上から目線」で考えてしまいがちになり『何かして上げたい。アドバイスしたい』に成りがちですね。
この設問は、より良い語り掛け方法を問う物では無く『正しい看護哲学』を理解しているかです。
完全に納得出来ない貴方。
まだ、上から目線なのではありませんか？
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【その他】
316838311f1a
さん [ 10年09月21日 00時00分 ]
選択肢が並んでれば、理解できますが、これ１つだけ見たら、○でもいいように思えます。
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【その他】
ronnie
さん [ 10年10月23日 21時59分 ]
yokohama3 アンタ博識なんだからケアマネじゃなくて国会議員にでもなって世直しすればよ?
[自説の根拠]自説の根拠は、おめーがよっぽどうえからめせんじゃね？利用者に対してもそうかい?
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【追記(例文・解説追加)】
yokohama3
さん [ 10年11月16日 07時36分 ]
↑上から目線？
あ～毎日嫁さんに、そうゆう目で見下されてるから良く解りますよ･･･
（TへT）
[自説の根拠]不快に思う必要は無いですよ。
看護哲学の話をしているだけで、どんなに経験を積んだ介護者でも常に自分の姿勢を第三者的に評価する事は良いことでしょうから
私なんか駄目介護者ですから、自己嫌悪だかりですけどね
（^^;）
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【その他】
johnny4
さん [ 11年06月13日 20時39分 ]
なるほど、これだけ見たら確かに○でも良いと思う。
その時の状況もあるとおもうしなぁ。
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【質問・指摘・意見】
c3b22d639872
さん [ 11年06月21日 12時45分 ]
夫は「妻が亡くなってから食欲もなく、ただただ妻の日記を見ては涙する自分が情けない」と言っており、「食欲がない」ことよりも、「妻がいなくなった」ことを今一番辛いのだと思います。
食事の必要性はわかっていると思いますし、食べられる精神状態なら、言われなくても食べていると思うのですが…。
なので、食欲低下のもともとの原因の方の精神面ケアに目を向けることが大切なのではないでしょうか？
[自説の根拠]このサイトに掲載されている問題すべてにおいて、もとは複択式の問題の一選択肢なはずなので、問題によっては一問一答には不向きなものもあると思います。
ただ、この問題においては、○でもいいのでは？という論争の前に、もう少し柔軟に考えてみても良いのではないでしょうか？
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【その他】
pon3007
さん [ 11年06月22日 20時52分 ]
この場合は、精神的なケアが大事なのではないでしょうか？心が落ち着かない限り、食事は進まないと思います。
[自説の根拠]自説の根拠。経験上からです。
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【その他】
wikiddo
さん [ 11年08月09日 11時36分 ]
確かにもっとも重要な声かけではないと思いますが「それもあり」という判断では、出題の意味は無いということですね。
声かけのとっかかりにはなるかなと思いました。
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【その他】
harukaze
さん [ 11年09月17日 07時55分 ]
再出題完全拒否にすべきでしょう。
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【その他】
akopanmann
さん [ 11年10月06日 21時52分 ]
食事をとる必要性は、ご自分でもわかってらっしゃるでしょうね…
それでも食欲がでないから問題なのかと。
こういうときは奥さまの思い出話なんかを聞いて、喪失感や悲しみに共感するしか、ないように思います。
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29
【問題】
下記の事例について、このときの家族への対応として適切か否か答えよ。
75歳の男性。妻と息子夫婦、幼い孫と同居している。大腸癌の術後に肺転移を認め、入退院を繰り返していた。自宅で最期を迎えたいと希望していたが、浮腫、息苦しさ及び全身倦怠感が著明となり入院した。入院時体温37.0℃、脈拍数100/分、呼吸数28/分、血圧100/72mmHg、血清総蛋白5.5g/dl、Hb8.0g/dl。
妻はほぼ毎日面会に来ている。患者は時折開眼し、家族の呼びかけにうなずいている。
患者に下顎呼吸が始まった。
自宅で最期を迎えることを勧める。
【正解/解説】
×
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【その他】
mumu7257
さん [ 08年06月05日 13時16分 ]
下顎呼吸とは、死期が近いということです。
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【その他】
14121961
さん [ 08年08月13日 21時43分 ]
下顎呼吸ということは、死期が近いということなので、自宅に帰すべきでは?
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【その他】
ryuusei
さん [ 08年08月20日 15時37分 ]
死期が近いため、移動することは難しいと思います。
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【質問・指摘・意見】
ippodayo
さん [ 08年09月06日 05時51分 ]
「自宅で最期を迎えたい」とは出来るだけ家族との時間を大切にしたいと言う意味の筈で
死ぬ場所が自宅でなければならない理由は考えにくいですよね。
ryuusei さん の仰るとおりですし、無意味で誰も望まない筈です。
[自説の根拠]止められると思いますが
小説みたいに「どうしても自宅で」って理由があるなら、言わないでも家族が動きます。
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【その他】
toyohal
さん [ 08年09月19日 23時29分 ]
とても難しく考えさせられる問題です。下顎呼吸は予後が極めて悪い・・が、死期=病院という簡潔な判断。確かにハード面＆ソフト面ともＨＰは充実している。しかし死期が迫っている状況下で、本人にとってＨＰは一体どれだけの価値がある？本人は「最後は自宅で」との意向。では、ご家族の意向を聞き本人の希望通り在宅にするのが本当にふさわしい？はっきりしているのは人生の最後を迎える人に対しあまりにも簡潔に判断すること、合理性のみに着目する今の風潮はいけないってことですよね。
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【その他】
yanyan2004
さん [ 08年09月28日 16時39分 ]
おっしゃることは分からなくもないが
この設問とは離れてる気がしますね。。。
自宅で最後をって希望はあったが
下顎呼吸が始まったのが病院だったということでしょう。
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【質問・指摘・意見】
kyowa3
さん [ 09年03月31日 15時37分 ]
○にしたかた
死にそうに成った事ないでしょ？
いくら最初に「自宅で死にたい」って言ってても
この状態で動かすのは残酷でしょう
[自説の根拠] toyohal さんの話
一瞬、良いかなって思っちゃうんですけどね
ippodayo さんの言う通り、これで連れ帰ったら小説か犯罪かのどちらかでしょう
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【質問・指摘・意見】
zerozero2
さん [ 09年05月14日 12時23分 ]
看護試験とケアマネの試験で、回答が異なるということはないでしょうね。
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【その他】
035df5c290d5
さん [ 09年08月07日 18時02分 ]
この状況で自宅に帰ろうとしたら、搬送中に死期を迎えてしまいそうな…
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【その他】
postno
さん [ 09年08月19日 12時51分 ]
ムンテラって大事だね。。。
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【その他】
dragonarms00
さん [ 09年10月19日 00時45分 ]
いつでも優先するべきは本人と家族の意見で、
こちらから勧めているのがおかしいんじゃないか？
と思いました。
[自説の根拠]病院で危ないっていう時になんで自宅に帰すことを?
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【その他】
choko214
さん [ 10年04月12日 12時44分 ]
toyohal さん 確かに考えさせられる問題です（設問ではなく、状況として）自宅と言う方は多いと思いますが、それでも病院に居ると本人にも家族にも安心感があります。何の手立てもなくても。
[自説の根拠]自説の根拠･･･末期がんを見送った経験上です
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【その他】
yokohama3
さん [ 10年04月20日 09時29分 ]
ムンテラ･･･インフォームド･コンセントに似ている意味ですが「言いくるめる」と言う意味も有り現在では殆ど使われていません。
[自説の根拠]大切？と疑問に思ったのですが、説明だけでなく「テラピー」が必要な場合が多いのも理解出来ます。
大切でしょうね。
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【その他】
mahalo
さん [ 10年07月21日 16時43分 ]
患者に下顎呼吸が始まった。と問題文にありますので
生命予後が不良である（臨終が近い）ことが示されています。
最期まで患者への語りかけを勧めるとともに、静かに安らかな死を迎えられるよう患者と家族への配慮が必要かと思われます。
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【その他】
kaechan
さん [ 10年08月18日 07時48分 ]
試験問題としてでなく、事例としての感想ですが、入院になる前に何とか出来なかったかな？と惜しまれるのです。
まずは、本人が最期を迎えたいことに対してご家族の意向(看取る覚悟)を確認し、そのための準備(在宅で往診可能な医師や訪問看護師の確保、酸素などの処置準備や家族への指導等･･･)が整えていればと思うのです。
もちろん、家族の覚悟次第ですが･･･
[自説の根拠]自説の根拠は、ターミナルは、個々でケースが違うと思いますが・・・？！
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【その他】
ukiukigogo
さん [ 10年10月18日 21時58分 ]
kaechanさんへ
患者家族の覚悟も必要ですが、往診医師、看護師との信頼？関係も重要です。
遠慮なく医師・看護師に相談できる、いつでも医師・看護師を呼べる、いつでも医師・看護師が駆けつけてくれる、という関係に慣れれば家族も、患者本人の容体が悪化しても不安が大きくなりすぎることなく落ち着いて在宅で対応できると思います。しかし、そういう信頼関係がないと、容体が悪化したときについ救急車を呼んでしまうことになり、本人の望まない最後になってしまう場合もあります。
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【その他】
kaechan
さん [ 10年10月19日 00時23分 ]
ukiukigogoさんへ
私の表現が淡々としていたかもしれませんが、「そのための準備」の()内の医療者の対応がしっかり出来る体制になっている、つまり信頼関係の構築が出来ていて当然だということは前提でのお話をさせていただいています。この問題のケースの場合、そこまで体制が整っていなかったと悔やまれるのです。
しかし、実際に、苦しそうにしているのは見ていて辛いと入院を希望される家族は多いと思います。
そして、本人も家族に負担をかけるのはと入院を希望される場合も多いと思います。
[自説の根拠]看護師として、看取りの場面に何度か立ち会っておりますがタイミングの悪いことを感じたことは多々あります。
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【その他】
sannto
さん [ 11年08月06日 00時54分 ]
下顎呼吸は臨終を覚悟の上かと思い、医師との連携で最後は家での希望をかなえてあげたいので正解にしたのですが、急変を考えると医者も家には帰さないのでしょうか？
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【その他】
youbun
さん [ 11年10月09日 00時26分 ]
下顎呼吸が始まっていると言う事はあと数時間で息をひきとるということです。こういう状態なのに病院から自宅に移動するのは変ですよね。
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【その他】
sherry
さん [ 12年01月13日 17時20分 ]
下顎呼吸が始まった患者を移動させることは病室ですら ほとんど１００％ありません
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30
【問題】
下記の事例について、息子への対応として適切か否か答えよ。
87歳の女性。慢性心不全、軽度脳血管性認知症。終日、個室のベッドに臥床しており、傾眠傾向が続いている。時折、覚醒しナースコールを押すことがある。体温35℃台、脈拍数100/分前後、収縮期血圧100mmHg以下の状態を維持している。家族には死期が近いと告げられている。同居している息子は毎日19時前後に面会に来る。
息子は「病院と会社との往復で睡眠時間がとれない。でも、おふくろの顔を見ないと不安なんです」という。
最期の時の家族の希望を聞く。
【正解/解説】
×
(この問題に対する解説は存在しないか、もしくは現在編集作業中です。)
【コメント】
【質問・指摘・意見】
wakachan
さん [ 08年05月24日 10時25分 ]
何故 ×なのか分りません。終末期で自宅と会社の往復が大変でなおかつ、母親の顔を見なければ不安・・というならば、息子の意見を聞き訪問看護に移行する。というのも１つの案だと思うのですが・・・
どなたか説明できるかた、お願いします。
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【質問・指摘・意見】
madonna
さん [ 08年06月06日 00時04分 ]
最期の時の「時」というのがいけない？ 現在および最期にいたる可能性の高い今後の希望を聞くならいい？
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【その他】
masanao
さん [ 08年06月18日 20時45分 ]
なぜ×なのか分からないので、何回しても間違えます。解説いただけませんか？
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【その他】
canopy
さん [ 08年06月19日 10時12分 ]
この息子さんが、まだ母の死期が近いことを受け入れられていないので、医療介護従事者の口から具体的な話はしない方が良いということだと思います。
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【質問・指摘・意見】
megupe
さん [ 08年06月25日 22時34分 ]
今、一番問題なのは息子さんの睡眠が取れないことなのでは？
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【その他】
usasanosa
さん [ 08年07月10日 23時15分 ]
本人の希望が大切
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【質問・指摘・意見】
toshiya
さん [ 08年07月13日 14時49分 ]
家族より本人の希望が優先ということですか。
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【その他】
okokok
さん [ 08年08月10日 23時27分 ]
睡眠時間がとれずに疲労してる息子に話しても、きちんと理解できないから、覚醒してる時に告げる。と、いうことなのでしょうか？
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【その他】
otani2
さん [ 08年08月12日 07時41分 ]
おばさんより 私も○にしましたが、不安を感じてる人に最期の話より息子の現状の解決策が必要かも…
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【その他】
okokok
さん [ 08年08月15日 15時14分 ]
すみません。問題文読み間違えてました。canopyさんと同じ意見です。
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【その他】
quatretrois
さん [ 08年10月19日 23時43分 ]
この問題を見ただけだと家族が死を受け入れていない
ということがわからないような気がします。
仮にも死期が近いにもかかわらず受け入れられないままにしているといざ死んでしまったときに
どうして死んでしまったんだ！ということになってしまうと思います。
この設問とその答えとは関係ないかもですが、家族に現状を受け入れれる説明は必要だと思います。
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【その他】
hitoshi
さん [ 09年02月19日 00時27分 ]
「看護師国家試験」からの出題です。
終末期の方針を家族と「確認」するのは看護師ではなく医師です。
なので直接家族から希望を聞く立場は誰か、となると医師になります。
看護師は医師の治療方針に基づいて援助を成します。
家族の訴えには共感的態度で臨み、家族の現状に対する受け入れの具合を観察してその様子を医師に報告。
必要であれば再度医師より病状説明と急変時の対応の確認、だと思います。
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【質問・指摘・意見】
kyowa3
さん [ 09年03月21日 12時53分 ]
CM試験の為の勉強です。
私も間違えたので、偉そうには言えませんが
（^^;）
「息子さんの努力を率直に労う」も正解の一つだと思います。
[自説の根拠]息子とは言っても、６０歳前後の方で
既にこの時点では「最期の時の家族の希望」は訊かれていて、この入院体制に有ると、考えられますので
設問は×です。
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【質問・指摘・意見】
stomohiro
さん [ 09年08月26日 16時41分 ]
家族には死期が近い事は告げられている。→本人の意見も聞きますが、家族の希望も聞きますよね？間違いですか？
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【質問・指摘・意見】
kyowa3
さん [ 09年08月29日 10時15分 ]
↑ですから、それはイツ、誰が訊ねるのがベストですか？
医師が告知した時にするのが適切ではないでしょうか。
[自説の根拠]
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【その他】
sinfamily
さん [ 10年08月24日 06時08分 ]
kyowa3さんの解説、いつもながら素晴らしいですね。
ただ、ひとつ確認したいのですが、この設問内には「最期の時の家族の希望」を「聞いた」とも「聞いていない」とも記載されていないですよね？
「記載のない」事柄を自身の勝手な判断で付け加えるのは、どんなもんでしょうか？
「記載のない」ものは、法令等で定められていない限り、「ない」と判断するのではなかったでしょうか？
この問題は、この設定の中で「息子への対応」として「適切」か「不適切」かとしか問われていないように思えますが、いかがでしょうか？
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【質問・指摘・意見】
kaechan
さん [ 10年09月15日 07時32分 ]
この問題は、看護師の問題で、5択から答えを選ぶ問題だと思います。実際の選択肢をご存じの方、教えていただきたいです。
個人的には、息子さんの考えを事前に聞いておくことは、大事なアセスメントになるので、情報収集の内容としては適切だと思っており、○だと思っているんですが･･･
[自説の根拠]自説の根拠は、看護師としての経験からです。
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【その他】
266e6fa9bfca
さん [ 10年09月22日 03時13分 ]
1. 仕事を休むように伝える。
2. 最期の時の家族の希望を聞く。
3. 面会時にはねぎらいの言葉をかける。
4. 本人はもっとつらいことを伝える。
解答は③でした
[自説の根拠]第94回看護師国家資格の過去問題集より
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【質問・指摘・意見】
yokohama3
さん [ 10年09月22日 18時29分 ]
冷静に考えて下さい。
「看護師ってそうなんだ。へぇ～」で良い設問です。
無理にケアマネの問題と考えれば、この対応で正解になります。
例えば
「今後の事、医者は何と言っているんです？」と言う質問も、最後の時の家族の希望を言いやすくする枕詞です。
[自説の根拠]貴方がケアマネで、利用者の様子を知るために病院に見舞いに行ったと想像してください。
利用者の状況が設問の状態だと貴方は知ります。
介護者に何が出来るでしょうか？
在宅での「看とり」を家族が希望した場合、可能かどうか医者に訊くでしょう。
”設問の状況では無理”と介護者は決めつけません。
もし、医者がOKを出したら、介護サービスで有効なモノを紹介し必要なら手配するでしょう。
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【追記(例文・解説追加)】
gurabisu
さん [ 10年10月12日 19時58分 ]
この女性は、体温35℃台、脈拍数100/分前後、収縮期血圧100mmHg以下
一般的なバイタルは。。。
《体温》高体温37度以上、低体温34度以下
《脈拍》60〜80／1分間
《血圧》収縮期血圧120〜１３０Hg
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